Была обследована большая группа пациентов с подозрением на аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики.
Подробный клинический анамнез вместе с кожными тестами, RAST (радиоаллергосорбентный тест) и контролируемыми тестами на заражение использовались для установления того, были ли у пациентов с аллергией на бета-лактамные антибиотики селективные немедленные аллергические реакции на амоксициллин (AX) или перекрестные реакции с другими производными пенициллина.
Кожные тесты проводили с бензилпенициллоил-поли-L-лизином (BPO-PLL), бензилпенициллоатом, бензилпенициллином (PG), ампициллином (AMP) и AX. RAST для BPO-PLL и AX-PLL был выбран.
Когда как кожный тест, так и RAST на BPO были отрицательными, были проведены одиночные слепые плацебо-контролируемые контрольные тесты, чтобы убедиться в переносимости PG или чувствительности к AX. В общей сложности у 177 пациентов была диагностирована аллергия на бета-лактамный антибиотик.
Мы отобрали 54 (30,5%) случая немедленной аллергии на АКС с хорошей переносимостью ПГ. Анафилаксия наблюдалась у 37 пациентов (69%), у остальных 17 (31%) была крапивница и/или ангионевротический отек.
У всех пациентов кожный тест был отрицательным на BPO, 49 из 51 (96%) также были отрицательными на MDM, и 44 из 46 (96%) до PG. Кожные пробы с AX были положительными у 34 (63%) пациентов.
RAST был положительным на AX у 22 пациентов (41%) и на BPO только у 5 (9%). Ни одна из сывороток с отрицательным RAST на AX не была положительной на BPO. Контрольные тесты с AX были выполнены у 23 пациентов (43%) для установления диагноза немедленной аллергической реакции на AX, и в 15 случаях (28%) как кожный тест, так и RAST на AX были отрицательными.
PG хорошо переносился всеми 54 пациентами.
Мы описываем самую большую группу пациентов с аллергией на АКС, которые переносили ПГ, о которых сообщалось до сих пор.
Диагностика этих пациентов может быть достигнута только при использовании специфических реагентов, связанных с АКС.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точный масштаб этой проблемы и повысить эффективность методов диагностики.
Авторы исследования: J M Vega, M Blanca, J J García, M J Carmona, A Miranda, M Pérez-Estrada, S Fernández, J M Acebes, S Terrados
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на benzylpenicillin