Оптимальный, основанный на фактических данных профилактический режим приема антибиотиков при инфекциях в местах хирургического вмешательства после крупных операций на голове и шее остается предметом дискуссий.
В Medline, Cochrane и Embase был проведен поиск наилучших на данный момент доказательств. Извлеченные рукописи были проверены в соответствии с руководящими принципами PRISMA. Включенные исследования касались пациентов старше 18 лет, перенесших операции на голове и шее с чистым загрязнением (P), и сравнивали эффект вмешательства, периоперационное введение различных режимов антибиотикотерапии в течение переменной продолжительности (I), с контрольными группами, получавшими плацебо, другой режим антибиотикотерапии или тот же антибиотик в течение различная продолжительность послеоперационного периода (C), в зависимости от частоты инфицирования в месте операции как первичного результата (O) (модель PICO). Был проведен систематический обзор, и выбранная группа исследований, исследующих аналогичный исследовательский вопрос, была подвергнута метаанализу модели случайных эффектов.
В систематический обзор было включено тридцать девять исследований. По сравнению с плацебо наиболее эффективными препаратами были цефазолин, ампициллин-сульбактам и амоксициллин-клавуланат. Бензилпенициллин и клиндамицин были явно менее эффективны. В пятнадцати исследованиях сравнивалась краткосрочная и долгосрочная профилактика, лечение в течение более 48 часов не приводило к дальнейшему снижению раневых инфекций. Метаанализ пяти клинических исследований, включавших 4336 пациентов, в которых клиндамицин сравнивали с ампициллином-сульбактамом, показал повышенную частоту инфицирования у пациентов, получавших клиндамицин (OR = 2,73, 95% ДИ 1,50-4,97, p = 0,001).
При чистом загрязнении головы и операции на шее, цефазолин, амоксициллин-клавуланат и ампициллин-сульбактам в течение 24-48 ч после операции были связаны с самым высоким уровнем профилактики инфекции в месте операции.
Авторы исследования: Vincent Vander Poorten, Saartje Uyttebroek, K Thomas Robbins, Juan P Rodrigo, Remco de Bree, Annouschka Laenen, Nabil F Saba, Carlos Suarez, Antti Mäkitie, Alessandra Rinaldo, Alfio Ferlito
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на clindamycin