Хотя для контроля послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) использовалась интраоперационная периартикулярная инъекция с несколькими препаратами, у инъекции есть неотъемлемый недостаток – ограниченное время действия. Это рандомизированное контролируемое исследование было проведено для оценки того, улучшит ли послеоперационное обезболивание добавление чрескожной периартикулярной инъекции нескольких препаратов на следующий день после ТКА.
В общей сложности 43 участника были рандомизированы для получения дополнительной периартикулярной инъекции в 08:30, на 1-й день после операции или без дополнительной инъекции. Раствор с несколькими лекарственными средствами, включающий 40 мг метилпреднизолона, 150 мг ропивакаина и 0,1 мг адреналина, вводили в мышечную брюшную полость медиальной мышцы. В обеих группах пациентов лечили интраоперационными периартикулярными мультиинъекционными инъекциями и послеоперационными внутривенными и пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами. После операции мы не применяли никаких наркотических обезболивающих препаратов. Первичным результатом была общая оценка пациентами послеоперационной боли в покое, измеренная с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и количественно выраженная как площадь под кривой (AUC) последовательных оценок до 20:00, 5-й день после операции.
Средняя AUC для послеоперационной боли ВАШ в покое составил 1616 ± 1191 у пациентов, получивших дополнительную периартикулярную инъекцию, по сравнению с 2808 ± 1494 у пациентов, не получавших инъекции (средняя разница – 1192, 95% доверительный интервал – от 2043 до 340, р = 0,007). Ни в одной из групп не наблюдалось раневых осложнений или инфекции в месте операции.
Добавление чрескожной периартикулярной инъекции нескольких препаратов на следующий день после ТКА может обеспечить лучшее облегчение послеоперационной боли. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить безопасность чрескожной инъекции. Пробная регистрация: Медицинская информационная сеть Университетской больницы UMIN000029003 . Зарегистрирован 5 сентября 2017 года.
Авторы исследования: Takuya Iseki, Sachiyuki Tsukada, Motohiro Wakui, Kenji Kurosaka, Shinichi Yoshiya
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на ropivacaine