Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) являются распространенным осложнением после детской операции по поводу косоглазия. Стероиды и ондансетрон (антагонист 5-HT3) могут эффективно уменьшать тошноту, рвоту и боль и, таким образом, могут быть полезными средствами для профилактики PONV у педиатрических пациентов. Целью данного исследования было проведение систематического обзора и мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для оценки профилактического воздействия дексаметазона и ондансетрона на PONV после операции по поводу косоглазия у педиатрических пациентов.
Был проведен всесторонний поиск литературы для выявления РКИ, в которых изучалась эффективность и безопасность внутривенного введения дексаметазона или ондансетрона при PONV у педиатрических пациентов с хирургическим косоглазием. Первичным исходом была частота PONV в течение первых 24 послеоперационных часов. Вторичными исходами были количество пациентов, нуждающихся в спасательном противорвотном средстве, и осложнения.
Мы включили 13 РКИ, в которых оценивались 2006 пациентов. В двух исследованиях, в которых сравнивались методы лечения дексаметазоном и плацебо, POV наблюдался у 34,3% (23/67) пациентов в группе дексаметазона и у 68,2% (45/66) пациентов в группе плацебо. Разница между двумя группами была значительной (ОР 0,50, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,34-0,72). Аналогичным образом, семь исследований, в которых сравнивались ондансетрон и плацебо, выявили относительно более низкую частоту PONV в группе ондансетрона (103/277, 37,2%), чем в группе плацебо (177/270, 65,6%). Разница между двумя группами также была значительной (ОР 0,58, 95% ДИ 0,43-0,79). Комбинация дексаметазона и ондансетрона была значительно более эффективной в снижении частоты ПОВ, чем только дексаметазон или ондансетрон. Во всех включенных РКИ экспериментальные осложнения, связанные с приемом лекарств, такие как покраснение лица и головная боль, были ограничены.
Хирургам и анестезиологам рекомендуется назначать комбинацию дексаметазона и ондансетрона педиатрическим пациентам, перенесшим операцию по поводу косоглазия.
Авторы исследования: Yun-Dun Shen, Chien-Yu Chen, Chih-Hsiung Wu, Yih-Giun Cherng, Ka-Wai Tam
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron