Тонзиллэктомия – одна из старейших и наиболее часто выполняемых хирургических процедур в отоларингологии. Послеоперационное обезболивание до сих пор остается нерешенной проблемой. В этом исследовании наша цель – продемонстрировать эффективность интраназального кетамина и интраназального фентанила для облегчения послеоперационной боли после тонзиллэктомии у детей. Материал и метод: Это рандомизированное контролируемое исследование было проведено для оценки эффектов интраназального кетамина и интраназального фентанила у детей, перенесших тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия, выполненная 63 детям, была рандомизирована на три группы. Группа I получала: Внутривенный парацетамол (10 мг/кг), группа II получала интраназальный кетамин (1,5 мг/кг кетамина), группа III получала интраназальный фентанил (1,5 мкг/кг). Баллы по шкале боли Детской больницы Восточного Онтарио (CHEOPS) и шкале седации Уилсона регистрировались через 15, 30, 60 мин, 2 ч, 6 ч, 12 ч и 24 ч после операции. Пациенты были опрошены на следующий день после операции, чтобы оценить послеоперационную боль, ночные кошмары, галлюцинации, тошноту, рвоту и кровотечение.
Интраназальный кетамин и интраназальный фентанил оказывали значительно более сильное обезболивающее действие по сравнению с внутривенным введением парацетамола через 15, 30, 60 мин после операции и через 2, 6, 12 и 24 ч в CHEOPS (p <, 0,05). Седативные эффекты наблюдались у трех пациентов в группе интраназального введения кетамина. Такого седативного эффекта не наблюдалось в группах, которые получали интраназальный фентанил и внутривенный парацетамол по шкале седации Уилсона (p <, 0,05). Когнитивных нарушений, запоров, тошноты, рвоты и кровотечений не наблюдалось ни в одной из групп.
Это исследование показало, что интраназальный кетамин и интраназальный фентанил были более эффективны, чем парацетамол, для послеоперационной анальгезии после детской тонзиллэктомии. Седативные эффекты наблюдались у трех пациентов в группе интраназального введения кетамина. Не было никакой существенной разницы в эффективности кетамина и фентанила при болях после тонзиллэктомии.
Авторы исследования: Alper Yenigun, Sinan Yilmaz, Remzi Dogan, Seda Sezen Goktas, Muhittin Calim, Orhan Ozturan
Отзывы пациентов на paracetamol