Лечение римантадином гриппа у детей и потенциальное развитие резистентности у клинических изолятов, связанных с терапией, ранее не изучались.
Мы сравнили римантадин с терапией ацетаминофеном в контролируемом двойном слепом исследовании 91 ребенка с гриппоподобными заболеваниями.
Из 69 детей с подтвержденной инфекцией гриппа A/H3N2 37 получали римантадин, а 32 – ацетаминофен в течение пяти дней.
У детей, получавших римантадин, наблюдалось значительно большее снижение температуры и улучшение ежедневных показателей симптомов и тяжести заболевания в течение первых трех дней. день.
Выделение вируса также значительно уменьшилось в течение первых двух дней, но впоследствии увеличилось, так что к 6 и 7 дням доля детей, выделяющих вирус, а также количество выделяемого вируса были значительно больше в группе римантадина.
Во время семидневного исследования из 22 детей в группе римантадина с тестированными серийными изолятами у десяти (45,5%) были устойчивые изоляты по сравнению с двумя (12,5%) из тех, у кого были серийные изоляты в группе ацетаминофена (Р менее 0,03). Таким образом, из общего числа 37 детей в группе, получавшей римантадин, у 27% были обнаружены резистентные инфекции по сравнению с 6% в общей группе, получавшей ацетаминофен (Р менее 0,04). Кроме того, средняя ингибирующая концентрация римантадина увеличивалась со временем в группе римантадина (r = .4, P = .002), но не в группе ацетаминофена.
Таким образом, терапия римантадином, по-видимому, значительно более эффективна, чем ацетаминофен, в улучшении клинических признаков и симптомов гриппа у детей.
Лечение римантадином также было связано с усилением выделения вируса после прекращения приема препарата и с развитием резистентности. в клинических изолятах, значение которых неизвестно.
Авторы исследования: C B Hall, R Dolin, C L Gala, D M Markovitz, Y Q Zhang, P H Madore, F A Disney, W B Talpey, J L Green, A B Francis, et al.
Отзывы пациентов на rimantadine