Эпиглоттит у детей вызывается Haemophilus influenzae типа .
Обычное лечение антибиотиками в Королевской детской больнице Парквилла, Виктория, представляет собой пятидневный курс хлорамфенико.
Все чаще цефалоспорины третьего поколения используются для лечения инвазивных инфекций H influenzae типа в, и предварительные данные свидетельствуют о том, что их можно успешно применять при эпиглоттите.
В проспективном рандомизированном исследовании эффективность короткого курса (два дня) цефтриаксона сравнивали с пятидневным приемом хлорамфеникола для лечения эпиглоттита.
Также изучалась способность этих схем лечения уничтожать грипп типа в из горла.
В течение 18 месяцев в исследование были включены пятьдесят пять детей..
Эпиглоттит был диагностирован клинически и подтвержден при осмотре надгортанника с помощью прямой ларингоскопии.
У пятидесяти трех (96%) из 55 пациентов H-грипп типа b был обнаружен по крайней мере в одном месте: 44/52 (85%) из посевов крови, 41/47 (87%) из мазка из горла и 6/8 (75%) в качестве мочевого антигена H influenzae типа B.
Дети были рандомизированы для получения либо цефтриаксона в дозе 100 мг/кг внутривенно с последующей однократной дозой 50 мг/кг через 24 часа (28 пациентов), либо хлорамфеникола в дозе 40 мг/кг внутривенно, затем по 25 мг/кг восемь раз в час в течение пяти дней, внутривенно, затем перорально. (27 пациентов). Все домашние контакты и пациенты, получавшие хлорамфеникол, получали рифампицин в дозе 20 мг/кг ежедневно в течение четырех дней.
Пациенты с индексом, рандомизированные на цефтриаксон, не получали рифампицин.
Не было существенной разницы в исходе между двумя группами в отношении средней продолжительности лихорадки, продолжительности интубации или продолжительности госпитализации.
Доля пациентов, инфицированных H-гриппом типа в через четыре недели после выписки, существенно не отличалась между двумя группами: цефтриаксон 5/22 (23%) против хлорамфеникола и рифампицина 3/23 (13%).. Короткий курс цефтриаксона был успешным при лечении всех пациентов без существенных побочных эффектов и рецидивов.
Короткий курс цефтриаксона является безопасной, эффективной и экономичной альтернативой стандартному лечению детей с эпиглоттитом.
Авторы исследования: S M Sawyer, P D Johnson, G G Hogg, C F Robertson, F Oppedisano, S J MacIness, G L Gilbert
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на rifampicin
Отзывы пациентов на chloramphenicol