Массовое применение азитромицина при трахоме было связано со вторичными преимуществами, включая снижение детской смертности.
В рамках кластерного рандомизированного исследования Партнерства за быструю ликвидацию трахомы в Нигере 24 общины были рандомизированы для ежегодного лечения всех и 24 общины были рандомизированы для двухлетнего лечения детей в возрасте до 12 лет в течение 3 лет (clinicaltrials.gov , NCT00792922). Лечение представляло собой однократную дозу непосредственно наблюдаемого перорального азитромицина (от 20 мг/кг до 1 г у взрослых). Жизненный статус оценивался в ходе ежегодных переписей и мониторинговых посещений. В этом предварительном вторичном анализе мы сравнили уровень смертности среди детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет по группам лечения с использованием отрицательной биномиальной регрессии.
Среди детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет за исследуемый период произошло 404 случая смерти. Уровень смертности составил 35,6 смертей на 1000 человеко-лет (231 смерть, 95% ДИ: 30,9-40,9) в годовом периоде и 29,0 смертей на 1000 человеко-лет (173 смерти, 95% ДИ: 24,8-33,8) в двухгодичном периоде. Коэффициент смертности при сравнении детей в двухгодичной группе с годовой группой составил 0,81 (95% ДИ: 0,66-1,00, Р = 0,07, первичный исход). Коэффициент смертности при сравнении детей, умерших от инфекционных причин в двухлетнем периоде, с ежегодным периодом составил 0,73 (95% ДИ: 0,57-0,94, Р = 0,02). Сообщений о нежелательных явлениях не поступало.
Этот вторичный анализ кластерного рандомизированного исследования выявил незначительное снижение смертности на 19% среди детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, получавших азитромицин раз в два года, по сравнению с детьми, получавшими азитромицин ежегодно. Это исследование проводилось в районе с высокой смертностью, эндемичном по трахоме, поэтому результаты могут быть специфичными только для этой среды. Кроме того, исследование не было ни разработано, ни проведено с целью выявления эффекта смертности, и мы не можем исключить возможность того, что различия в смертности были результатом предвзятости.
Авторы исследования: Kieran S O’Brien, Sun Y Cotter, Abdou Amza, Boubacar Kadri, Beido Nassirou, Nicole E Stoller, Zhaoxia Zhou, Sheila K West, Robin L Bailey, Jeremy D Keenan, Travis C Porco, Thomas M Lietman
Отзывы пациентов на azithromycin