Хотя в программах борьбы с трахомой часто используется упрощенная система классификации трахомы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для мониторинга клинического ответа после повторных массовых обработок азитромицином, программная значимость этой оценки после нескольких циклов лечения антибиотиками неясна.
В 12 деревнях Эфиопии было проведено три раунда ежегодной массовой раздачи азитромицина. Через двенадцать месяцев после третьего курса лечения детей обследовали на наличие фолликулярного трахоматозного воспаления (TF) и интенсивного трахоматозного воспаления (TI) с использованием упрощенной системы классификации ВОЗ, а также на наличие глазной хламидийной инфекции с использованием тестов на основе ДНК и РНК. Характеристики теста для прогнозирования хламидийной инфекции были рассчитаны с использованием золотого стандарта на основе хламидийной РНК. В качестве вторичного анализа характеристики теста также оценивались с использованием анализа скрытого класса.
Распространенность РНК-доказательств глазного хламидиоза составила 7,1% (95% доверительный интервал [ДИ] 2,7-17,4). Тест на основе ДНК и TF имели чувствительность 61,0% (95% ДИ, 47,1-73,3) и 65,9% (95% ДИ, 41,6-83,9), специфичность 100% (95% ДИ, 99,3-100) и 67,5% (95% ДИ, 61,0-73,5), и положительные прогностические значения 100% (95% ДИ, 86,3-100) и 13,4% (95% ДИ, 5,5-29,3) по сравнению с золотым стандартом на основе РНК. Анализ латентного класса подтвердил, что тест на основе РНК был разумным выбором для золотого стандарта с чувствительностью 100% (95% ДИ, 67,1-100) и специфичностью 99,6% (95% ДИ, 98,1-100).
Принятие решений о лечении на основе после массового распределения азитромицина по упрощенной системе классификации ВОЗ лечение инфицированных лиц будет максимально эффективным по сравнению с тестом на основе ДНК, но также приведет к лечению большего числа неинфицированных лиц. Тест на основе РНК был значительно более чувствительным и почти эквивалентно специфичным по сравнению с тестом на основе ДНК. (ClinicalTrials.gov номер, NCT00322972.).
Авторы исследования: Jeremy D Keenan, Craig W See, Jeanne Moncada, Berhan Ayele, Teshome Gebre, Nicole E Stoller, Charles E McCulloch, Travis C Porco, Bruce D Gaynor, Paul M Emerson, Julius Schachter, Thomas M Lietman
Отзывы пациентов на azithromycin