Диализ альбумина с помощью системы рециркуляции молекулярного адсорбента (MARS) (Gambro, Лунд, Швеция), устройства для искусственной поддержки печени без клеток, может быть полезен при острой печеночной недостаточности (ALF).

Чтобы определить, улучшает ли МАРС выживаемость в ALF. Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование. (ClinicalTrials.gov : NCT00224705).

16 французских центров трансплантации печени. Пациенты: 102 пациента с ALF. Вмешательство: Традиционное лечение (n = 49) или MARS с традиционным лечением (n = 53), стратифицированные в зависимости от того, вызывал ли парацетамол ALF.

6-месячная выживаемость и вторичные конечные точки, включая нежелательные явления.

102 пациента (средний возраст 40,4 года [SD, 13]) были в популяции с модифицированным намерением к лечению (mITT). Анализ по протоколу (49 обычных, 39 MARS) включал пациентов, получивших по крайней мере 1 сеанс MARS продолжительностью 5 часов или более. Шестимесячная выживаемость составила 75,5% (95% ДИ от 60,8% до 86,2%) при традиционном лечении и 84,9% (ДИ от 71,9% до 92,8%) при MARS (Р = 0,28) в популяции mITT и 75,5% (ДИ от 60,8% до 86,2%) при традиционном лечении и 82,9% (ДИ от 65,9% до 91,9%) с MARS (Р = 0,50) в популяции по протоколу. У пациентов с ALF, связанной с парацетамолом, 6-месячная выживаемость составила 68,4% (ДИ от 43,5% до 86,4%) при традиционном лечении и 85,0% (ДИ от 61,1% до 96,0%) при MARS (P = 0,46) в популяции mITT. Шестьдесят шесть из 102 пациентов перенесли трансплантацию (41,0% среди ALF, индуцированных парацетамолом, 79,4% среди ALF, не индуцированных парацетамолом) (P &lt, 0,001). Нежелательные явления существенно не различались между группами. Ограничение: Небольшая задержка от рандомизации до трансплантации печени (медиана 16,2 часа) не позволяет провести окончательную оценку эффективности или безопасности.

Это рандомизированное исследование MARS у пациентов с ALF не смогло дать окончательных выводов об эффективности или безопасности, поскольку многие пациенты перенесли трансплантацию перед проведением вмешательства. Острая печеночная недостаточность, не вызванная парацетамолом, была связана с большей 6-месячной выживаемостью пациентов. Основной источник финансирования: Общественная помощь-Больницы Парижа.

Авторы исследования: Faouzi Saliba, Christophe Camus, François Durand, Philippe Mathurin, Alexia Letierce, Bertrand Delafosse, Karl Barange, Pierre François Perrigault, Magali Belnard, Philippe Ichaï, Didier Samuel

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol