В дополнение к блокированию ноцицептивного сигнала от хирургических участков, местные анестетики длительного действия могут непосредственно модулировать воспаление. В настоящем исследовании мы описываем провоспалительные эффекты бупивакаина на местную продукцию простагландина Е2 (PGE2) и экспрессию гена циклооксигеназы (ЦОГ), которые усиливают послеоперационную боль у людей.
Субъекты (n = 114), подвергшиеся удалению пораженных третьих моляров, получали либо 2% лидокаин, либо 0,5% бупивакаин перед операцией и либо 50 мг рофекоксиба, либо плацебо перорально за 90 мин до операции и в течение следующих 48 ч. Биопсии слизистой оболочки полости рта были взяты до операции и через 48 ч после хирургия. После извлечения в место операции помещали микродиализный зонд для измерения PGE2 и тромбоксана B2 (TXB2).
Группа бупивакаина/рофекоксиба сообщила о значительно меньшей боли, оцениваемой по визуальной аналоговой шкале, по сравнению с тремя другими группами лечения в течение первых 4 часов. Однако группа бупивакаина/плацебо сообщила о значительно большей боли через 24 ч, а уровни PGE2 в течение первых 4 ч были значительно выше, чем в трех других группах лечения. Более того, бупивакаин значительно увеличивал экспрессию гена ЦОГ-2 через 48 ч по сравнению с группой лидокаин/плацебо. Уровни тромбоксана не были существенно затронуты ни одним из методов лечения, что указывает на то, что наблюдаемые эффекты были связаны с ингибированием ЦОГ-2, но не ЦОГ-1.
Эти результаты предполагают, что бупивакаин стимулирует экспрессию гена ЦОГ-2 после повреждения тканей, что связано с более высоким PGE2 выработка и боль после того, как действие местного анестетика рассеивается.
Авторы исследования: Sharon M Gordon, Brian P Chuang, Xiao Min Wang, May A Hamza, Janet S Rowan, Jaime S Brahim, Raymond A Dionne
Отзывы пациентов на bupivacaine