В предыдущем исследовании мы исследовали обезболивающую эффективность метамизола. После лапароскопических операций, в частности, снижение послеоперационной потребности в опиоидах в течение первых 24 ч после операции достигло клинической значимости (-67%). В настоящем исследовании мы исследовали обезболивающую эффективность дополнительного приема диклофенака.
86 пациентов, которым была запланирована небольшая ортопедическая операция, лапароскопическая холецистэктомия или резекция щитовидной железы, приняли участие в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Обстановка была сопоставима с нашим предыдущим исследованием, за исключением дополнительного введения диклофенака. Перед введением анестезии пациенты, получавшие verum, получали суппозиторий диклофенака (100 мг) в дополнение к метамизолу (1 г/100 мл 0,9% NaCl внутривенно в течение 15 мин). Эти инфузии повторяли через 6 и 12 часов. В дополнение к третьей инфузии пациенты получали еще один суппозиторий диклофенака (100 мг). Кумулированные дозы бупренорфина (PCA, контролируемая пациентом анальгезия), показатели боли (0-10), артериальное давление, пульс и побочные эффекты регистрировались в течение первых 6 ч и снова через 24 ч.
У всех пациентов, получавших verum, боль была значительно меньше сразу после операции и требовала более низкие кумулятивные дозы бупренорфина в течение первых 24 ч после операции (лапароскопическая холецистэктомия -33%, малая ортопедическая хирургия -73%, резекция щитовидной железы -60%).
Комбинация метамизола и диклофенака вызывает клинически значимое снижение потребности в опиоидах, особенно после небольших ортопедических операций и резекции щитовидной железы. Нет необходимости в дополнительном приеме диклофенака после лапароскопической операции.
Авторы исследования: P Steffen, A Drück, E Krinn, A Möller, M Georgieff, W Seeling
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на buprenorphine