Дистальные кольца пищевода (Шатцки) являются частой причиной дисфагии. Бужирование, как правило, эффективно, но рецидивы встречаются часто. Целью данного исследования была оценка влияния длительной антисекреторной терапии на частоту рецидивов нижних пищеводных колец после успешного бужирования расширителями Савари. Пациенты и методы: Исследование было проведено на 44 последовательных пациентах с симптоматическими кольцами Шатцки, обнаруженными эндоскопически и/или рентгенологически. Дифференцированная дилатация пищевода проводилась в амбулаторных условиях за один сеанс. После соответствующей оценки с помощью манометрии пищевода и 24-часового амбулаторного мониторинга рН пищевода пациенты с документально подтвержденной ГЭРБ (n = 14) получали длительную терапию омепразолом. Остальные пациенты были слепо рандомизированы для получения поддерживающей терапии либо омепразолом (группа А — 15 пациентов), либо плацебо (группа В — 15 пациентов). Необходимость повторной удаления после документирования кольца с помощью эндоскопии и/или рентгенологии рассматривалась как рецидив кольца. Частота рецидивов оценивалась во всех группах.
Все бужирования были выполнены без существенных побочных эффектов. У восьми пациентов (8 из 44, 18,2%) был один или несколько рецидивов после среднего (SD) 19,0 (10,1) месяцев. Пациенты с (n = 14) или без (n = 30) ГЭРБ были сопоставимы по полу, возрасту, индексу массы тела, потреблению сигарет и алкоголя, диаметру просвета пищевода на уровне кольца, давлению нижнего пищеводного сфинктера в состоянии покоя, продолжительности дисфагии, необходимости приема антацидов во время период наблюдения и продолжительность наблюдения. В группе пациентов с документированной ГЭРБ рецидивов кольца Шатцки не было (период наблюдения [среднее значение +/- SD]: 43.8 +/- 9.3 месяцев, диапазон: 27-62). В группе А (последующее наблюдение [среднее значение +/- SD]: 37.1 +/- 17.1 месяцев, диапазон: 11-66), у одного пациента произошел рецидив через 13 месяцев, в то время как в группе В (последующее наблюдение [среднее значение +/- SD]: 34.3 +/- 14.6 месяцы, диапазон: 10-58), у семи пациентов произошел рецидив после среднего (SD) 19,9 (10,6) месяцев. Актуарная вероятность рецидива была выше у пациентов без терапии (группа В) (р= 0,008).
Наши данные подтверждают гипотезу о том, что у пациентов с симптоматическими кольцами Шатцки поддерживающая терапия, подавляющая кислотность, после бужирования может предотвратить рецидив кольца.
Авторы исследования: Spiros N Sgouros, Jiannis Vlachogiannakos, George Karamanolis, Konstantinos Vassiliadis, Gerasimos Stefanidis, Christine Bergele, Euthimia Papadopoulou, Alec Avgerinos, Apostolos Mantides
Отзывы пациентов на omeprazole