Обоснование: Макролидный антибиотик азитромицин уменьшает обострения у взрослых с персистирующей симптоматической астмой. Однако из-за плеотропных свойств макролидов могут возникнуть непреднамеренные бактериологические последствия, такие как усиленная колонизация патогенов или распространение устойчивых к антибиотикам организмов, что ставит под сомнение долгосрочную безопасность поддерживающей терапии азитромицином.

Для оценки воздействия азитромицина на микробиоту дыхательных путей, патоген изобилие и носительство генов устойчивости к антибиотикам.

Секвенирование 16S рРНК и количественная ПЦР были выполнены для оценки влияния азитромицина на микробиологию мокроты у участников исследования AMAZES (Астма и макролиды: Эффективность и безопасность азитромицина): 48-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 500 человек трижды в неделю. мг азитромицина перорально у взрослых с персистирующей неконтролируемой астмой. Для оценки устойчивости к антибиотикам были проведены метагеномное секвенирование дробовика с объединенными шаблонами, количественная ПЦР и секвенирование всего генома изолята.Измерения и основные парные образцы мокроты были получены от 61 пациента (n = 34 плацебо, n = 27 азитромицин). Азитромицин не влиял на бактериальную нагрузку (P = 0,37), но значительно снижал филогенетическое разнообразие Faith (P = 0,026) и нагрузку Haemophilus influenzae (P &lt, 0,0001). Азитромицин не оказывал существенного влияния на уровни Streptococcus pneumoniae, золотистого стафилококка, синегнойной палочки или Moraxella catarrhalis. Из 89 обнаруженных генов устойчивости к антибиотикам пять генов устойчивости к макролидам и два гена устойчивости к тетрациклинам были значительно увеличены.

У пациентов с персистирующей неконтролируемой астмой азитромицин снижал нагрузку на дыхательные пути H. influenzae по сравнению с плацебо, но не изменял общую бактериальную нагрузку. Устойчивость к макролидам повысилась, что отражает предыдущие исследования. Эти результаты подчеркивают необходимость проведения исследований по оценке эффективности неантибиотических макролидов в качестве долгосрочной терапии для пациентов с персистирующей неконтролируемой астмой.

Авторы исследования: Steven L Taylor, Lex E X Leong, Fredrick M Mobegi, Jocelyn M Choo, Steve Wesselingh, Ian A Yang, John W Upham, Paul N Reynolds, Sandra Hodge, Alan L James, Christine Jenkins, Matthew J Peters

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin

Отзывы пациентов на tetracycline