Инфекции, связанные со здравоохранением (HCAI), составляют до 50 % всех инфекций среди пациентов, поступивших из сообщества. Целью настоящего обзора является систематический обзор микробиологического профиля, связанного с HCAI, для сравнения его с внебольничными (CAI) и внутрибольничными инфекциями (HAI), а также для оценки точности определения для прогнозирования заражения потенциально лекарственно устойчивыми патогенами.
Мы ищем HCAI в MEDLINE, SCOPUS и ISI Web of Knowledge без каких-либо ограничений в отношении языка публикации, даты публикации, дизайна исследования или качества исследования. Только исследования, использующие определение Фридмана и др. были включены. Этот обзор был зарегистрирован в PROSPERO Systematic Review Registration под номером CRD42014013648.
В общей сложности было рассмотрено 21 приемлемое исследование с участием 12 096 инфицированных пациентов, из них у 3497 был HCAI, 2723 были микробиологически задокументированы. Двенадцать исследований были посвящены пневмонии с участием 1051 пациента с микробиологически подтвержденным HCAI, применение текущих рекомендаций для этой группы пациентов привело бы к надлежащей антибактериальной терапии в 95% случаев за счет чрезмерного лечения в 73 %, применение рекомендаций по внебольничной пневмонии было бы адекватным только в 73-76 % случаев. в большинстве случаев альтернативный режим с пиперациллином-тазобактамом или азтреонамом плюс азитромицин увеличил бы адекватность антибиотиков до 90 %. В нескольких исследованиях были обнаружены дополнительные очаги инфекции: эндокардит, инфекции мочевыводящих путей, внутрибрюшной полости и кровотока. Все исследования, включенные в этот обзор, показали связь определения HCAI с инфекцией патогенами PDR по сравнению с CAI [отношение шансов (OR) 4,05, 95 % доверительный интервал (95 % ДИ) 2,60-6,31)]. Чувствительность HCAI для прогнозирования заражения патогеном PDR составила 0,69 (0,65-0,72), специфичность составила 0,67 (0,66-0,68), коэффициент положительного правдоподобия составил 1,9, а площадь под суммарной кривой ROC составила 0,71.
Этот систематический обзор предоставляет доказательства того, что HCAI представляет собой отдельная группа инфекций с точки зрения микробиологического профиля, включая значительную ассоциацию с заражением патогенами PDR, для основного очага инфекции. Представленные результаты могут помочь клиницисту в выборе эмпирической антибактериальной терапии, а международным сообществам – в разработке конкретных рекомендаций по лечению.< / p>
Авторы исследования: Teresa Cardoso, Mónica Almeida, Jordi Carratalà, Irene Aragão, Altamiro Costa-Pereira, António E Sarmento, Luís Azevedo
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на piperacillin
Отзывы пациентов на tazobactam