Целью этого исследования была оценка взаимосвязи между длиной кожного разреза при кесаревом сечении и раневыми осложнениями. План исследования: Запланированный вторичный анализ многоцентрового двойного слепого рандомизированного исследования дополнительного азитромицина в сравнении с плацебо (в дополнение к стандартному цефазолину) у женщин ≥24 недель, перенесших кесарево сечение во время родов или ≥4 часов после разрыва мембраны. Длину кожного разреза (см) измеряли непосредственно перед закрытием кожи. Первичным исходом было сочетание раневых осложнений (раневая инфекция, отделение, серома, гематома или расхождение) до 6 недель после родов. Отдельные компоненты композита были рассмотрены в качестве вторичных результатов. Результаты сравнивались между группами, определяемыми по наименьшему (≤25-го), среднему (25-75-е) и наибольшему (>75-е) квартилям длины разреза. Логистическая регрессия использовалась для корректировки потенциальных смешивающих переменных.
Из 2 013 женщин, включенных в первичное исследование, у 1 916 была зарегистрирована длина разреза, и они были включены в этот вторичный анализ. Общая частота сложных раневых осложнений составила 7,8%. Средняя длина разреза составила 15,0 см (межквартильный диапазон: 14,0-16,5), при этом самый низкий квартиль был определен как ≤14, средний как >, от 14 до ≤16,5, а самый высокий как >, 16,5 см. Средний ИМТ, соотношение, использование скоб и продолжительность операции значительно различались между тремя группами по длине разреза. В нескорректированном анализе наибольшая длина разреза была связана с повышенным риском раневого осложнения и раневых инфекций (отношение шансов [OR] = 2,27, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,43-3,60 и OR = 2,30, 95% ДИ: 1,27-4,15 соответственно) по сравнению с самым коротким длина разреза. Однако после многомерных корректировок эти ассоциации были сведены на нет. Дополнительные анализы, рассматривающие длину разреза как непрерывную переменную и использующие отсечки 10/90-го процентиля, по-прежнему не выявили какой-либо связи с исходами.
Увеличение длины кожного разреза независимо не связано с повышенным риском послеоперационных раневых осложнений. Ключевые моменты: · После многовариантных корректировок длина кожного разреза не была независимо связана с повышенным риском послеоперационных раневых осложнений. · Следует использовать разумную длину разреза, необходимую для безопасного выполнения процедуры.< / p>
Авторы исследования: Akila Subramaniam, Victoria Jauk, George Saade, Kim Boggess, Sheri Longo, Erin A S Clark, Sean Esplin, Kirsten Cleary, Ron Wapner, Kellett Letson, Michelle Y Owens, Sean Blackwell, Jeff M Szychowski, William W Andre
Отзывы пациентов на azithromycin