Гидроксихлорохин (HCQ) был предложен в качестве потенциального средства лечения COVID-19, но его связь со смертностью неясна. Мы рассмотрели опубликованную литературу в поисках доказательств связи между HCQ (с азитромицином (AZM) или без него) и общей смертностью у пациентов с COVID-19.
Статьи были получены до 29 апреля 2021 года путем поиска в семи базах данных. Данные были объединены с использованием метода, основанного на общей дисперсии.
Всего было обнаружено 25 когортных исследований (N=41 339 пациентов) и 11 рандомизированных клинических исследований (РКИ, N=8 709). Использование HCQ не было связано со смертностью в метаанализе РКИ (объединенный коэффициент риска (PRR): 1,08, 95% ДИ: 0,97-1,20, I2=0%), но это было связано с 20% снижением риска смертности (PRR=0,80, 95% ДИ: 0,69-0,93, I2=80%) при объединении когортных исследований. Отрицательная связь со смертностью была в основном очевидна при объединении когортных исследований, в которых использовались более низкие дозы HCQ (≤400 мг/сут, ОР=0,69, 95% ДИ: 0,57-0,87). Использование HCQ+AZM (11 исследований) было связано со статистически значимым снижением риска смертности на 25% (PPR=0,75, 0,51-1,10, P=0,15). Использование HCQ не было связано с тяжелыми нежелательными явлениями (ОР=1,12, 95%ДИ: 0,88-1,44, I2=0%).
Использование HCQ не было связано со смертностью у пациентов с COVID-19 при объединении результатов РКИ (высокий уровень достоверности доказательств), но это было связано со снижением смертности на 20% при объединении результатов обсервационных исследований (низкий уровень достоверности доказательств). Снижение смертности было в основном очевидно в наблюдательных исследованиях, где использовались более низкие дозы HCQ. Эти результаты могут помочь распутать дебаты об использовании HCQ при COVID-19.
Авторы исследования: Augusto Di Castelnuovo, Simona Costanzo, Antonio Cassone, Roberto Cauda, Giovanni De Gaetano, Licia Iacoviello
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на chloroquine