Эндокринная система витамина D может оказывать различное воздействие на клетки и ткани, участвующие в прогрессировании COVID-19, особенно путем уменьшения острого респираторного дистресс-синдрома. Кальцифедиол может быстро повышать концентрацию 25OHD в сыворотке крови. Поэтому мы оценили влияние лечения кальцифедиолом на поступление в отделение интенсивной терапии и уровень смертности среди испанских пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19. Дизайн: Параллельное пилотное рандомизированное открытое клиническое исследование с двойной маскировкой.
Условия университетской больницы (Университетская больница Королевы Софии, Кордова, Испания.) УЧАСТНИКИ: 76 последовательных пациентов, госпитализированных с инфекцией COVID-19, клинической картиной острой респираторной инфекции, подтвержденной рентгенологической картиной вирусной пневмонии и положительной ПЦР SARS-CoV-2 с тяжестью CURB65. шкала (рекомендуется госпитализация в случае общего балла > 1). Процедуры: Все госпитализированные пациенты получали в качестве наилучшей доступной терапии одинаковую стандартную терапию (согласно больничному протоколу), состоящую из комбинации гидроксихлорохина (400 мг каждые 12 ч в первый день и 200 мг каждые 12 ч в течение следующих 5 дней), азитромицина (500 мг перорально в течение 5 дней. Подходящие пациенты были распределены в соотношении 2 кальцифедиол:1 без кальцифедиола путем электронной рандомизации в день поступления для приема перорального кальцифедиола (0,532 мг) или нет. Пациенты в группе лечения кальцифедиолом продолжали принимать кальцифедиол перорально (0,266 мг) на 3 и 7-й день, а затем еженедельно до выписки или поступления в отделение интенсивной терапии. Результаты эффективности включали частоту госпитализации в отделение интенсивной терапии и летальных исходов.
Из 50 пациентов, получавших кальцифедиол, одному потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии (2%), в то время как из 26 пациентов, не получавших лечения, 13 нуждались в госпитализации (50 %) значение P2 критерия Фишера p <, 0,001. Отношение шансов однофакторной оценки риска для отделения интенсивной терапии у пациентов с лечением кальцифедиолом по сравнению с пациентами без лечения кальцифедиолом: 0,02 (95 %ДИ 0,002-0,17). Многомерная оценка риска Соотношение шансов для ОИТ у пациентов с лечением кальцифедиолом по сравнению с ОИТ без лечения кальцифедиолом (с поправкой на артериальную гипертензию и СД2): 0,03 (95 %ДИ: 0,003-0,25). Из пациентов, получавших кальцифедиол, ни один не умер, и все были выписаны без осложнений. 13 пациентов, не получавших кальцифедиол, которые не были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, были выписаны. Из 13 пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, двое умерли, а остальные 11 были выписаны.
Наше пилотное исследование продемонстрировало, что введение высокой дозы кальцифедиола или 25-гидроксивитамина D, основного метаболита эндокринной системы витамина D, значительно снизило потребность в лечении в отделении интенсивной терапии пациентов, нуждающихся в госпитализации из-за подтвержденного COVID-19. Кальцифедиол, по-видимому, способен уменьшить тяжесть заболевания, но для получения окончательного ответа потребуются более масштабные исследования с правильно подобранными группами.
Авторы исследования: Marta Entrenas Castillo, Luis Manuel Entrenas Costa, José Manuel Vaquero Barrios, Juan Francisco Alcalá Díaz, José López Miranda, Roger Bouillon, José Manuel Quesada Gomez
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine