Сочетание НПВП и парацетамола (ацетаминофена) в некоторых исследованиях дало превосходную анальгезию по сравнению с отдельными препаратами. В других исследованиях аддитивного эффекта обнаружено не было. Мы исследовали влияние этой комбинации препаратов на порог переносимости боли при давлении (PPTT), воспроизводимый коррелят с клинической болью. Целью этого двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого перекрестного исследования было оценить влияние внутривенного введения 2 г пропацетамола (= 1 г парацетамола) и 30 мг кеторолака, индивидуально и в комбинации, на PPTT у 16 добровольцев в течение четырех отдельных дней. PPTT измеряли за 15 мин до и через 45, 60, 90 и 150 мин после начала введения тестируемого препарата. Стимулы давления прикладывали к основанию ногтя, увеличивая на 30 кПа/с, пока не был достигнут порог переносимости боли при давлении. За весь период наблюдения (150 мин) только комбинация (пропацетамол + кеторолак) значительно увеличила PPTT по сравнению с исходным уровнем (P<,0,04), в то время как PPTT значительно снизился после плацебо (P<,0,01). Комбинация (пропацетамол + кеторолак) и только кеторолак увеличивали PPTT по сравнению с плацебо (комбинация против плацебо и кеторолак против плацебо, P<, 0,001) и с пропацетамолом (комбинация против пропацетамола и кеторолака против пропацетамола, P<,0,001). Комбинация была значительно лучше, чем только кеторолак (P<,0,04). После приема 2 г пропацетамола PPTT существенно не изменился ни по сравнению с плацебо, ни по сравнению с исходным уровнем.
Толерантность к повторному болевому давлению (PPTT) снизилась после приема плацебо. Кеторолак в дозе 30 мг вызывал увеличение PPTT по сравнению с плацебо, но не по сравнению с исходным уровнем. Добавление 2 г пропацетамола к 30 мг кеторолака значительно увеличивало PPTT. Эти результаты подтверждают практику комбинирования парацетамола с НПВП для облегчения острой боли.
Авторы исследования: Luis Romundstad, Audun Stubhaug, Geir Niemi, Leiv Arne Rosseland, Harald Breivik
Отзывы пациентов на paracetamol