Буллезный пемфигоид (БП) – аутоиммунное заболевание кожи, вызываемое волдырями, связанное со значительной заболеваемостью и смертностью. Доксициклин и преднизолон для лечения буллезного пемфигоида сравнивались в рамках рандомизированного контролируемого исследования (РКИ).
Для сравнения экономической эффективности лечения пациентов с АД, инициированного доксициклином, и лечения, инициированного преднизолоном.
Данные о качестве жизни (EuroQol-5D-3L) и данные о ресурсах были собраны в рамках исследования BLISTER: многоцентровое, параллельная группа, РКИ с слепым исследователем. Анализ в рамках исследования был проведен с использованием двумерной регрессии затрат и лет жизни с поправкой на качество (QALYs) с многократным вменением недостающих данных, что позволило провести вероятностную оценку дополнительной экономической эффективности лечения с точки зрения медицинского обслуживания.
В базовом случае не было достоверной разницы в затратах или QALYs на пациента в течение 1 года при сравнении терапии, инициированной доксициклином и преднизолоном [чистая стоимость 959 фунтов стерлингов, 95% доверительный интервал (ДИ) – от 24 до 1941 фунтов стерлингов, чистый QALYs -0·024, 95% ДИ от -0·088 до 0·041]. Однако результаты варьировались в зависимости от исходной тяжести волдырей. Для пациентов с легкими или умеренными волдырями (≤ 30 волдырей) чистые затраты и результаты были аналогичными. Для пациентов с тяжелыми волдырями (более 30 волдырей) чистые затраты были выше (2558 фунтов стерлингов, 95% ДИ – от 82 до 5198 фунтов стерлингов), а качество жизни хуже (-0·090 QALYs, 95% ДИ -0·22 до 0·042) у пациентов, начавших прием доксициклина. Вероятность того, что доксициклин будет экономически эффективным для пациентов с тяжелой формой пемфигоида, составляла 1,5% при готовности платить 20 000 фунтов стерлингов за QALY.
В соответствии с клиническими результатами исследования ВОЛДЫРЕЙ, пациенты с легкими или умеренными волдырями должны получать лечение, руководствуясь безопасностью и эффективностью препаратов и предпочтениями пациента – ни одна из стратегий явно не является предпочтительным использованием ресурсов Национальной службы здравоохранения. Однако лечение, начатое с приема преднизолона, может быть более экономически эффективным для пациентов с тяжелыми волдырями.
Авторы исследования: J M Mason, J R Chalmers, T Godec, A J Nunn, G Kirtschig, F Wojnarowska, M Childs, D Whitham, E Schmidt, K Harman, S Walton, A Chapman, H C Williams, U.K. Dermatology Clinical Trials Network BLISTER Study Group
Отзывы пациентов на doxycycline