Пациенты с васкулитом, ассоциированным с антителами к антинейтрофильной цитоплазме (AAV), требующим диализа при постановке диагноза, подвергаются риску развития терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или смерти.
Краткосрочные результаты исследования, сравнивающего плазмообмен (PLEX) с внутривенным введением метилпреднизолона (IV MeP) предположил, что PLEX улучшил восстановление функции почек.
Здесь мы провели долгосрочное наблюдение, чтобы выяснить, сохраняется ли эта тенденция.
Всего было рандомизировано 137 пациентов с впервые диагностированным AAV и уровнем креатинина в сыворотке крови более 500 мкмоль/л или нуждающихся в диализе. таким образом, 69 получали PLEX, а 68 получали внутривенный MeP в дополнение к циклофосфамиду и пероральному глюкокортикоиду.
Пациенты находились под наблюдением в течение медианы 3,95 года.
В каждой группе было зарегистрировано 35 смертей, в то время как у 23 пациентов с PLEX и 33 пациентов с IV MeP развилась ТПН. Коэффициент риска для PLEX по сравнению с IV MeP для первичного комбинированного исхода смерти или ТПН составил 0,81 (95% доверительный интервал 0,53-1,23). Коэффициент риска смерти от всех причин составил 1,08 при коэффициенте риска для ТПН 0,64 (95% доверительный интервал 0,40-1,05). Таким образом, хотя краткосрочные результаты применения PLEX обнадеживают, долгосрочные преимущества остаются неясными.
Необходимы дальнейшие исследования для определения роли PLEX в AAV. Учитывая плохие исходы у пациентов с тяжелой формой ААВ, срочно требуется улучшенное лечение.
Авторы исследования: Michael Walsh, Alina Casian, Oliver Flossmann, Kerstin Westman, Peter Höglund, Charles Pusey, David R W Jayne, European Vasculitis Study Group (EUVAS)
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide