Концентрация медиаторов воспаления в плазме крови существенно повышается при проведении крупных ортопедических операций. Наша гипотеза заключалась в том, что кортикостероиды снижают послеоперационный уровень медиаторов воспаления у пациентов с анкилозирующим спондилитом, и мы провели одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Пациенты и методы: У 20 последовательных пациентов была выполнена остеотомия поясничного отдела позвоночника. Путем скрытого случайного распределения 10 пациентам перед операцией давали 10 мг/кг метилпреднизолона. Контрольные пациенты получали такое же количество физиологического раствора. Образцы артериальной крови и местной крови из места операции были взяты и проанализированы на наличие воспалительных цитокинов и простагландина Е2.
Наблюдалось значительное увеличение системных уровней IL-6, IL-10 и sTNF-R1. Кортикостероиды значительно снижали повышение уровня IL-6 и значительно повышали уровни IL-10 и sTNF-R1. Локально экспрессия TNF-альфа, IL-1beta, IL-6 и sTNF-R1 была значительно повышена в обеих группах после операции. Кортикостероиды значительно увеличивали местную экспрессию IL-10 и sTNF-R1. Были значительно более высокие местные, чем системные уровни медиаторов воспаления, за исключением TNF-альфа.
Это исследование показывает, что при травматическом повреждении, как правило, наблюдается более высокая местная, чем системная экспрессия медиаторов воспаления, и что основными противовоспалительными эффектами высоких доз кортикостероидов является подавление системного IL-6 и повышенная экспрессия IL-10 и sTNF-R1, как системно, так и локально.
Авторы исследования: Olav Reikerås, Arthur Helle, Claus Danckert Krohn, Jens Ivar Brox
Отзывы пациентов на methylprednisolone