Воспалительная реакция, связанная с искусственным кровообращением (CPB), может быть ослаблена лечением глюкокортикоидами, но ее влияние на послеоперационную сердечно-легочную функцию остается спорным. Было исследовано, связаны ли системные и миокардиальные противовоспалительные эффекты глюкокортикоидов с улучшением сердечно-легочной функции у кардиохирургических пациентов.

Восемьдесят пациентов, перенесших плановое аортокоронарное шунтирование, были рандомизированы для получения однократной инъекции метилпреднизолона (15 мг/кг) или плацебо перед CPB. Переменные функции миокарда и легких, а также системной гемодинамики измеряли до и через 1, 4, 10 и 24 часа после CPB. Кровь отбирали для определения провоспалительных (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин 6, интерлейкин 8) и противовоспалительных (интерлейкин 10) цитокинов (методом иммуноферментного анализа), тропонина Т и С-реактивного белка. Фосфорилирование ингибирующей каппа-В альфа и р38 митоген-активируемой протеинкиназы определяли в биоптатах правого предсердия до и после CPB (анализ на фосфопротеин).

Предоперационные и интраоперационные характеристики пациентов не отличались между группами. Метилпреднизолон ослаблял послеоперационный фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин 6, интерлейкин 8 и уровни С-реактивного белка, одновременно увеличивая высвобождение интерлейкина 10. Ингибирующий миокард каппа-B альфа сохранялся с помощью метилпреднизолона (p &lt, 0,05 по сравнению с плацебо), но активация протеинкиназы, активируемой митогеном p38, происходила в обеих группах после CPB (p &lt, 0,05 по сравнению с до CPB). Метилпреднизолон улучшал послеоперационный сердечный индекс и был связан со снижением уровня тропонина Т по сравнению с плацебо (p &lt, 0,05). Послеоперационный уровень глюкозы в крови, индекс доставки кислорода и легочный шунтирующий поток были увеличены в группе метилпреднизолона (p &lt, 0,05). Не было никакой разницы в послеоперационном индексе оксигенации, времени вентиляции и клиническом исходе между группами лечения.

Лечение глюкокортикоидами перед КПБ ослабляет периоперационное высвобождение системных медиаторов воспаления и медиаторов воспаления миокарда и улучшает функцию миокарда, что предполагает потенциальный кардиопротекторный эффект у пациентов, перенесших операцию на сердце.

Авторы исследования: Oliver J Liakopoulos, Jan D Schmitto, Stefan Kazmaier, Anselm Bräuer, Michael Quintel, Friedrich A Schoendube, Hilmar Dörge

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone