Частота переломов после трансплантации почки значительно увеличивается, является источником заболеваемости и смертности и коррелирует с остеопенией. Скорость потери костной массы после трансплантации зависит от времени. В то время как мы зафиксировали заметную потерю костной массы в течение первого года после трансплантации почки, было обнаружено, что потеря костной массы у долгосрочных реципиентов (&gt, 24 месяца) аналогична ожидаемому возрастному снижению. Ранее мы показали, что лечение памидронатом во время трансплантации защищало скелет в течение 1-летнего периода исследования.

Мы повторно обследовали пациентов, участвовавших в нашем первоначальном исследовании, все из которых были рандомизированы для получения либо плацебо, либо памидроната (0,5 мг/кг) во время трансплантации и через 1 месяц. Теперь мы сообщаем данные за 4 года от 17 из 26 первоначальной когорты. Все пациенты получали иммуносупрессию, включающую преднизолон, циклоспорин и азатиоприн.

Мы обнаружили, что без профилактики потеря костной массы через 4 года была существенной и значительной в шейке бедра (средняя потеря составила -12,3%), но не была значительной в поясничном отделе позвоночника (средняя потеря составила -4,64%). У пациентов, получавших две дозы памидроната, не наблюдалось статистически значимой потери костной массы ни в шейке бедра, ни в поясничном отделе позвоночника. Характеристики пациентов в группах плацебо и лечения были схожими, за исключением концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке крови, которая оставалась более высокой в течение 4 лет у пациентов, получавших памидронат (15.8 +/- 3.7 пмоль/Л против 9.8 +/- 1.8 пмоль/Л, P &lt, 0,05).

Без профилактики у большинства пациентов, которые продолжают получать низкие дозы глюкокортикоидов в рамках поддерживающей иммуносупрессии, наблюдается существенный дефицит минеральной плотности костной ткани (МПК) в шейке бедра. Напротив, две дозы памидроната, введенные во время трансплантации и через 1 месяц, защитили скелет от значительной потери костной массы в течение 4 лет после трансплантации.

Авторы исследования: Stanley L-S Fan, Serita Kumar, John Cunningham

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на cyclosporine

Отзывы пациентов на azathioprine