Респираторный дистресс-синдром (РДС) является серьезным осложнением преждевременных родов и основной причиной ранней неонатальной смертности и инвалидности.
Оценить влияние введения кортикостероидов матери до предполагаемых преждевременных родов на заболеваемость и смертность плода и новорожденных, на материнскую смертность и заболеваемость, а также на ребенка в дальнейшей жизни. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Кокрановском реестре групповых исследований по беременности и родам (30 октября 2005 года). Критерии отбора: Рандомизированное контролируемое сравнение дородового приема кортикостероидов (бетаметазона, дексаметазона или гидрокортизона) с плацебо или без лечения, назначенного женщинам с одноплодной или многоплодной беременностью, ожидаемыми преждевременными родами в результате самопроизвольных преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек или плановых преждевременных родов. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные.
Включено двадцать одно исследование (3885 женщин и 4269 младенцев). Лечение дородовыми кортикостероидами не увеличивает риск смерти матери, хориоамнионита или послеродового сепсиса. Лечение дородовыми кортикостероидами связано с общим снижением неонатальной смертности (относительный риск (ОР) 0,69, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,58-0,81, 18 исследований, 3956 младенцев), RDS (ОР 0,66, 95% ДИ 0,59-0,73, 21 исследование, 4038 младенцев), церебровентрикулярных кровотечений (ОР 0,54, 95% ДИ 0,43-0,69, 13 исследований, 2872 ребенка), некротизирующий энтероколит (ОР 0,46, 95% ДИ 0,29-0,74, восемь исследований, 1675 детей), респираторная поддержка, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОР 0,80, 95% ДИ 0,65-0,99, два исследования, 277 детей) и системные инфекции в первые 48 часов жизни (ОР 0,56, 95% ДИ 0,38-0,85, пять исследований, 1319 младенцев). Дородовое применение кортикостероидов эффективно у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек и синдромами гипертензии, связанными с беременностью. Выводы авторов: Данные этого нового обзора подтверждают продолжение применения однократного курса дородовых кортикостероидов для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Однократный курс дородовых кортикостероидов следует считать обычным при преждевременных родах, за редкими исключениями. Требуется дополнительная информация об оптимальной дозе и интервале между родами, оптимальном применении кортикостероидов, эффектах при многоплодной беременности и для подтверждения долгосрочных эффектов во взрослом возрасте.
Авторы исследования: D Roberts, S Dalziel
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на betamethasone