Дулоксетин эффективен при хронических мышечно-скелетных и невропатических болях, но недостаточно данных, чтобы рекомендовать применение антидепрессантов при послеоперационных болях. Авторы предположили, что введение дулоксетина в течение 15 дней уменьшит боль при передвижении через 2 недели после тотального эндопротезирования коленного сустава.
В этом тройном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты получали либо дулоксетин, либо плацебо в течение 15 дней, начиная со дня операции. Пациенты также получали комплексный мультимодальный режим обезболивания, включающий нейроаксиальную анестезию, эпидуральную анальгезию, блокаду приводящего канала, мелоксикам и оксикодон/ацетаминофен по мере необходимости. Первичным результатом была оценка боли (числовая оценочная шкала от 0 до 10) с амбулацией на 14-й день после операции.
Сто шесть пациентов были рандомизированы и проанализированы. На 14-й день дулоксетин не оказывал никакого влияния на боль при движении, средняя боль составила 3,8 (SD, 2,3) для плацебо против 3,5 (SD, 2,1) для дулоксетина (разница в средних [95% ДИ] 0,4 [-0,5-1,2], Р = 0,386). Симптомы, потенциально связанные с прекращением приема дулоксетина по завершении исследования (тошнота, беспокойство), наблюдались у девяти пациентов (дулоксетин) и пяти пациентов (плацебо), это не было статистически значимым (Р = 0,247). Статистически значимые вторичные исходы включали потребление опиоидов (разница в среднем миллиграмме перорального эквивалента морфина [95% ДИ], 8,7 [3,3-14,1], Р = 0,002 по обобщенному оценочному уравнению) в течение послеоперационного периода и тошноту на 1-й день (Р = 0,040). Не было никакой разницы ни в других побочных эффектах, ни в показателях тревоги и депрессии.
При включении в состав мультимодальной схемы обезболивания при эндопротезировании коленного сустава дулоксетин не уменьшает подострую боль при передвижении.
Авторы исследования: Jacques T YaDeau, Chad M Brummett, David J Mayman, Yi Lin, Enrique A Goytizolo, Douglas E Padgett, Michael M Alexiades, Richard L Kahn, Kethy M Jules-Elysee, Kara G Fields, Amanda K Goon, Yuliya Gadulov, Geoffrey Westrich
Отзывы пациентов на duloxetine