Прегабалин может уменьшить послеоперационную боль и употребление опиоидов. Более высокие дозы могут быть более эффективными, но могут вызвать седативный эффект и спутанность сознания. Это проспективное рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование проверило гипотезу о том, что прегабалин уменьшает боль через 2 недели после тотального эндопротезирования коленного сустава, но усиливает сонливость и спутанность сознания.
Пациенты (по 30 в каждой группе) получали капсулы, содержащие прегабалин (0, 50, 100 или 150 мг), по две капсулы до операции, по одной капсуле два раза в день до послеоперационного дня (POD) 14, по одной на POD15 и по одной на POD16. Мультимодальная анальгезия включала блокаду бедренного нерва, эпидуральную анальгезию, оксикодон-парацетамол и мелоксикам. Первичным исходом была боль при сгибании (POD14).
Прегабалин не уменьшал боль в покое, при движении или при сгибании через 2 недели (Р=0,69, 0,23 и 0,90 соответственно). Прегабалин увеличивал сонливость POD1 (34,5, 37,9, 55,2 и 58,6% в группах 0, 50, 100 и 150 мг соответственно, Р=0,030), но не увеличивал спутанность сознания (0, 3,5, 0 и 3,5% соответственно, Р=0,75). Прегабалин не оказывал никакого влияния на острую или хроническую боль, потребление опиоидов или анальгетические побочные эффекты. Прегабалин снижал удовлетворенность пациентов POD14 [шкала 1-10, медиана (первый квартиль, третий квартиль): 9 (8, 10), 8 (7, 10), 8 (5, 9), и 8 (6, 9,3) соответственно, Р=0,023). Соблюдение протокола составило 63% к POD14 (50,0, 70,0, 76,7 и 56,7% соответственно), при этом доза не влияла на соблюдение. Анализ пациентов, отвечающих требованиям протокола, не показал влияния прегабалина на показатели боли.
Прегабалин не оказывал никакого положительного эффекта, но усиливал седативный эффект и снижал удовлетворенность пациентов. Это исследование не поддерживает рутинный периоперационный прием прегабалина пациентам с тотальным эндопротезированием коленного сустава. Регистрация клинических испытаний: ClinicalTrials.gov : http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01333956 .
Авторы исследования: J T YaDeau, Y Lin, D J Mayman, E A Goytizolo, M M Alexiades, D E Padgett, R L Kahn, K M Jules-Elysee, A S Ranawat, D D Bhagat, K G Fields, A K Goon, J Curren, G H Westrich
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на pregabalin