Современные симптоматические методы лечения болезненной периферической невропатии при диабете имеют различную эффективность у отдельных пациентов. Среди других химических передатчиков, участвующих в восприятии боли, N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип возбуждающего аминокислотного рецептора участвует в ноцицепции. Недавно было показано, что амантадин действует как неконкурентный антагонист NMDA и может быть эффективным при лечении невропатической боли у пациентов с раком. Мы рассмотрели преимущества инфузии амантадина у больных сахарным диабетом с болезненной периферической невропатией.
Семнадцать пациентов с диабетом (девять мужчин) завершили это двойное слепое рандомизированное перекрестное плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения амантадина. Средний возраст составил 58,4 (sd 11) года, при продолжительности диабета 21,1 (8,7) года и продолжительности симптомов болезненной периферической невропатии 29,1 (24) месяца. Все анальгетики, кроме парацетамола, были отменены за 4 недели до начала исследования. Инфузии проводились еженедельно, при этом амантадин вводили внутривенно в виде однократной инфузии в дозе 200 мг. Оценка симптомов нейропатии (NSS) вместе с визуальными аналоговыми шкалами использовалась для оценки текущей интенсивности боли (VAS-P) до начала терапии, а через 1 неделю VAS-P была повторена вместе с визуальной аналоговой шкалой, используемой для оценки облегчения боли (VAS-R) и глобальной оценки врачей. (PGE) балл, используемый для оценки ответа на терапию.
До начала терапии NSS составлял 6,8 (6,3-7,4) в исходном состоянии, оставаясь неизменным на уровне 6,6 (5,8-7,4) после плацебо (Р = 0,33), но снизился до 4,6 (3,4-5,8) после амантадина (Р = 0,003 по сравнению с исходным уровнем и Р = 0,02 по сравнению с плацебо). Исходное восприятие боли было оценено как 7,8 см (7,3-8,3), без разницы после плацебо, на уровне 8,2 см (7,7-8,6) (Р = 0,34), но после приема амантадина оно снизилось до 6,2 см (4,9-7,8) (Р = 0,01 по сравнению с предварительной терапией, Р = 0,003 по сравнению с плацебо). Ощущение облегчения боли после приема плацебо составило всего 0,2 (от -0,2 до +0,6), но после приема амантадина было в 10 раз лучше – 1,9 (0,8-3,1) (Р = 0,016). Оценка облегчения боли по шкале PGE составила -0,3 (от -0,5 до 0) для плацебо, а после приема амантадина – 0,8 (0,1-1,5) (Р = 0,006).
Наше исследование показало, что внутривенное введение амантадина способствует уменьшению боли при болезненной периферической невропатии с устойчивым эффектом. по крайней мере, в течение 1 недели после инфузии.
Авторы исследования: P Amin, N D C Sturrock
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на amantadine