Лечение униполярной депрессии доступными в настоящее время антидепрессантами по-прежнему остается неудовлетворительным.
Увеличение дозы литием или нейролептиками второго поколения является общепринятой практикой у пациентов, не реагирующих на монотерапию антидепрессантами, но также связано со значительной частотой отсутствия ответа и непереносимостью.
На основе систематического обзора литературы, включая В мета-анализах, рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), нерандомизированных сравнительных исследованиях и тематических исследованиях были выявлены и оценены на предмет их эффективности с использованием уровней доказательности.
Препараты должны были быть добавлены к существующему режиму приема антидепрессантов с целью достижения улучшенного клинического ответа на продолжающееся лечение антидепрессантами (усиление) или более раннего наступления эффекта при одновременном приеме антидепрессанта и усиливающего средства (ускорение). Пять веществ, модафинил, кетамин, пиндолол, тестостерон и эстроген (последние два у пациентов с дефицитом гормонов), были показаны клинически эффективными в исследовании с высокой доказательной базой.
Для шести препаратов дексаметазон, мекамиламин, рилузол, амантадин, прамипексол и йохимбин были получены четкие доказательства эффективности. невозможно из-за низкого уровня доказательств, небольшого размера выборки или противоречивых результатов.
Для двух препаратов метилфенидата и мемантина могут быть проведены только исследования с отрицательными результатами.
В целом, качество дизайна исследования было низким, а результаты часто противоречили друг другу.
Тем не менее, использование пиндолола, кетамина, модафинила, эстрогена и тестостерона может быть вариантом для пациентов с депрессией, которые не реагируют на монотерапию антидепрессантами или разработанную стратегию усиления.
Необходимы и оправданы дальнейшие исследования высокого качества.
Авторы исследования: Julia Kleeblatt, Felix Betzler, Laura L Kilarski, Tom Bschor, Stephan Köhler
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на amantadine
Отзывы пациентов на pramipexole