Авторы провели систематический обзор и мета-анализ фармакологических вмешательств, направленных на уменьшение когнитивных побочных эффектов ЭСТ.
Поиск в электронных базах данных Pubmed, PsycINFO, Embase и Scopus проводился с момента создания до 1 апреля 2021 года с использованием терминов для ЭСТ (например, электросудорожная терапия), когнитивных результатов (например, cogni*) и фармакологического вмешательства (например, блокатор кальциевых каналов и общие термины, такие как белок). Были включены оригинальные исследования с участием людей, получавших ЭСТ, в которых применялись фармакологические вмешательства по сравнению с плацебо или без дополнительного вмешательства для уменьшения когнитивных побочных эффектов. Качество данных оценивалось с использованием риска предвзятости и ОЦЕНКИ. Использовались модели случайных эффектов. Регистрационный номер PROSPERO был CRD42021212773.
Качественный синтез (систематический обзор) показал 52 исследования, в которых сообщалось о шестнадцати типах фармакологических вмешательств. Количественный синтез (мета-анализ) включал 26 исследований (1387 пациентов), описывающих двенадцать типов фармакологических вмешательств. Низкокачественные доказательства эффективности были получены для мемантина (большая величина эффекта) и лиотиронина (средняя величина эффекта). Очень некачественные данные свидетельствуют о влиянии ингибиторов ацетилхолина, пирацетама и мелатонина на некоторые когнитивные функции. Доказательств отсутствия эффективности не было выявлено для кетамина (очень низкого качества), растительных препаратов с противовоспалительными свойствами (от очень низкого до низкого качества) и агонистов опиоидных рецепторов (низкого качества).
Мемантин и лиотиронин являются перспективными для дальнейших исследований и будущего применения. Качество доказательств было низким из-за различий в методах ЭСТ, группах исследования и когнитивных измерениях. Эти результаты служат руководством для рационального выбора потенциальных целей исследований фармакологических вмешательств для снижения бремени когнитивных побочных эффектов ЭСТ. Будущие исследования должны быть более единообразными по дизайну и пытаться прояснить патофизиологические механизмы когнитивных побочных эффектов ЭСТ.
Авторы исследования: Joey P A J Verdijk, Mike A van Kessel, Matthijs Oud, Charles H Kellner, Jeannette Hofmeijer, Esmée Verwijk, Jeroen A van Waarde