Послеоперационная боль является частой причиной задержки выписки после амбулаторных процедур, включая аноректальную хирургию. Считается, что сенсибилизация как центральных, так и периферических болевых рецепторов способствует возникновению послеоперационной боли. Блокирование этих рецепторов и упреждающая сенсибилизация предотвращают гипералгезию, что приводит к снижению потребности в обезболивающих препаратах. Исследования в ортопедической, урологической и гинекологической литературе подтверждают эту практику, но использование превентивной анальгезии в аноректальной хирургии недостаточно изучено.
Целью данного исследования была оценка эффективности превентивной анальгезии в уменьшении послеоперационной боли. Дизайн: Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Это исследование было проведено в Медицинском центре Университета Вермонта, специализированном центре третичной медицинской помощи в Берлингтоне, штат Вермонт. Пациенты: Были отобраны пациенты старше 18 лет, имеющие I, II или III классы физического статуса ASA и перенесшие операцию по поводу анальной трещины, свища, кондиломы или геморроя. Вмешательства: Перед операцией перорально вводили ацетаминофен и габапентин с последующим внутривенным введением кетамина и дексаметазона перед разрезом по сравнению с пероральными плацебо. Основные итоговые показатели: Основными измеряемыми результатами были показатели послеоперационной боли, процент пациентов, использующих прорывные препараты, и частота побочных эффектов.
В исследование было включено девяносто пациентов. Из-за отказа пациента от лечения, неудачного скрининга и потери возможности последующего наблюдения был проанализирован 61 пациент (30 в группе превентивной анальгезии и 31 в контрольной группе). Пациенты в активной группе испытывали значительно меньшую боль в отделении постанестезии и через 8 часов после операции. Значительно меньше участников в активной группе употребляли наркотики в отделении постанестезии и через 8 часов после операции. Средние показатели боли были отличными для обеих групп. Не было никакой разницы в количестве побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, между 2 группами. Ограничения: Это исследование было ограничено небольшим размером выборки и отличным контролем боли в обеих группах.
Упреждающая анальгезия безопасна и приводит к уменьшению боли в раннем послеоперационном периоде после аноректальной операции. Это должно быть реализовано хирургами, выполняющими эти процедуры. Смотрите Видео-реферат по адресу http://links.lww.com/DCR/A588 .
Авторы исследования: Justin T Van Backer, Matthew R Jordan, Danielle T Leahy, Jesse S Moore, Peter Callas, Timothy Dominick, Peter A Cataldo
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на gabapentin