Рокурония бромид, стероидный недеполяризующий миорелаксант, обладает быстрым началом и промежуточной продолжительностью действия у младенцев, детей и взрослых. Однако клинические данные свидетельствуют о более длительном выздоровлении у маленьких детей. Целью этого исследования было изучение влияния возраста на восстановление рокурония в течение первого года жизни.
Младенцы ASA I-II, которым была запланирована плановая операция под общим наркозом и интубацией, были включены после одобрения комитета по этике и письменного согласия родителей. В зависимости от возраста пациенты были случайным образом распределены для получения либо 0,45 mg.kg (-1) или 0,6 mg.kg (-1) рокуроний бромид в трех возрастных группах: (А) 0-1 месяц, (Б) 2-4 месяца и (В) 5-12 месяцев. После индукции тиопентоном (5-7 mg.kg (-1)), анестезия поддерживалась изофлураном без опиоидов. Перед операцией каудальная блокада бупивакаином (0,125%) 1,0 ml.kg (-1) и парацетамол 25 mg.kg (-1) вводили ректально для обезболивания. Переменными эффективности были условия интубации через 60 с после введения миорелаксанта (T(0)) и восстановление нервно-мышечной блокады, измеренные как T(1) при 10, 25, 50 и 75 % от исходного уровня, коэффициент “тренировка четырех” (TOF) 0,7 и Индекс восстановления (RI). Данные характеризовались сводной статистикой и дисперсионным анализом.
В исследование был включен в общей сложности 61 младенец со средним возрастным диапазоном 67 (2-364) дней. Условия интубации были отличными или хорошими во всех дозах и возрастных группах. T(0) в группе А достигалось в диапазоне 15-30 с, в других – до 60 с. T(1) восстановление (T75) через 0,45 mg.kg (-1) был 56.4 +/- 16 (А), 62.7 +/- 32 (B) и 45,8 +/- 18 (C) мин. Время восстановления для 0,6 mg.kg (-1) были 100.8 +/- 35 (А), 70.6 +/- 19 (B) и 63.4 +/- 21 (C) минимум, соответственно. Коэффициент TOF (0,7) составлял 62.3 +/- 18 (А), 64.1 +/- 27 (B) и 43.7 +/- 12 (C) минимум при использовании 0,45 mg.kg (-1) по сравнению с 94.8 +/- 31 (А), 63.8 +/- 14 (B) и 67.5 +/- 18 (C) минимум с 0,6 mg.kg (-1). Различия в T75 и TOF 0,7 в A и C были значительными (P <,/= 0,05).
Восстановление мышечной релаксации с использованием рокурония бромида под анестезией изофлурана у младенцев сильно различается и показывает большие различия между возрастными группами, а также режимом дозирования. Доза 0,6 mg.kg (-1) привело к значительно большей продолжительности действия в группе А. Уменьшенная доза составляет 0,45 mg.kg (-1) привело к быстрому и хорошему расслаблению у всех младенцев без очень длительных последствий. У новорожденных и маленьких детей следует применять уменьшенные дозы рокурония.
Авторы исследования: H-J Rapp, C A Altenmueller, C Waschke
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на isoflurane