Астма – одно из наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний, которое часто приводит к обращению в отделение неотложной помощи. Преднизолон является наиболее часто используемым кортикостероидом при лечении обострения астмы. Пероральный дексаметазон демонстрирует биодоступность, аналогичную биодоступности перорального преднизолона, но имеет более длительный период полувыведения.
Оценить в двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании эффективность различных доз дексаметазона по сравнению с преднизолоном в борьбе с обострениями астмы у детей.
Мы набрали 60 пациентов с обострением астмы в возрасте 2-11 лет. Участники были случайным образом разделены на три группы (по 20 пациентов в каждой). Группа I получала однократную дозу перорального дексаметазона 0,3 мг/кг (максимум 12 мг), группа II получала 0,6 мг/кг/день перорального дексаметазона в течение 2 дней (максимум 16 мг/день), а группа III получала 1,5 мг/кг/день перорального преднизолона в течение 5 дней (максимум 60 мг/день). Нашими основными результатами были изменения в показателях оценки дыхания у детей (PRAM), количества эозинофилов и сывороточного иммуноглобулина Е на 5-й день. Вторичные конечные точки сообщали о любых побочных эффектах и частоте рецидивов в течение 5 дней. Через 30 дней родителям набранных пациентов был роздан вопросник для оценки терапии астмы (ATAQ).
Между тремя исследуемыми группами наблюдалась статистически значимая разница в уровне IgE, насыщенном кислороде, пиковом потоке выдоха, объеме форсированного выдоха в 1 с/форсированной жизненной емкости, PRAM и модифицированном балле легочного индекса, однако количество эозинофилов было значительно ниже в пределах одного и того же группа. Рвота, спазмы желудочно-кишечного тракта, АТАКА и частота рецидивов показали статистически значимую разницу.
Однократная доза дексаметазона была по меньшей мере такой же эффективной, как 5-дневный курс преднизолона в борьбе с астмой, в то время как дексаметазон в течение 2 дней не уступал 5-дневному приему преднизолона у детей с обострением астмы.
Авторы исследования: Dalia A Elkharwili, Osama M Ibrahim, Gamal A Elazab, Shaymaa M Elrifaey
Отзывы пациентов на dexamethasone