Две дозы кларитромицина в течение пяти дней, амоксициллина/клавуланата в течение пяти дней или пенициллина V в течение десяти дней при остром стрептококковом тонзиллофарингите группы А.

При стрептококковом тонзиллофарингите группы А предлагается короткий курс антимикробной терапии.

Бактериологическая и клиническая эффективность кларитромицина [30 или 15 мг/кг/сут два раза в день (внутривенно)] или амоксициллина/клавуланата (43,8/6,2 мг/кг/сут внутривенно) в течение 5 дней или пенициллина V (30 мг/кг/сут 3 раза в день) в течение 10 дней сравнивали. В рандомизированном открытом многоцентровом исследовании параллельной группы было включено 626 детей (2-16 лет) с тонзиллофарингитом, 537 из которых были оценены на предмет эффективности. Последующие оценки были проведены через 4-8 и 21-28 дней после терапии.

При регистрации 26% изолятов Streptococcus pyogenes были невосприимчивы к кларитромицину. Все схемы лечения имели, по-видимому, одинаковую клиническую эффективность. Долгосрочные показатели эрадикации S. pyogenes составили 102 из 123 (83%) при применении амоксициллина/клавуланата и 88 из 114 (77%) при применении пенициллина V. В группах кларитромицина в дозе 30 и 15 мг/кг/сут эрадикация произошла у 71 из 86 (83%) и 59 из 80 (74%) изолятов, чувствительных к кларитромицину (Р = 0,33), а также у 4 из 28 (14%) и 5 из 26 (19%) устойчивых к кларитромицину изолятов, соответственно (чувствительность к кларитромицину по сравнению с устойчивостью, P &lt, 0,0001). Обе дозы кларитромицина хорошо переносились.

При стрептококковом тонзиллофарингите группы А 5-дневное лечение кларитромицином или амоксициллином/клавуланатом имело клиническую эффективность, сравнимую с 10-дневным лечением пенициллином V, однако амоксициллин/клавуланат и пенициллин V были бактериологически более эффективны, чем кларитромицин, из-за его неспособности уничтожить кларитромицинрезистентные бактерии. Изоляты S. pyogenes. 5-дневные схемы приема кларитромицина не рекомендуются для лечения стрептококкового тонзиллофарингита в районах, где распространена резистентность стрептококков группы А к кларитромицину in vitro.

Авторы исследования: George A Syrogiannopoulos, Bülent Bozdogan, Ioanna N Grivea, Lois M Ednie, Dimitra I Kritikou, George D Katopodis, Nicholas G Beratis, Peter C Applebaum, Hellenic Antibiotic-Resistant Respiratory Pathogens Study Group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на clarithromycin