Систематически проводить обзор исследований, изучающих распространенность устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных Escherichia coli у детей, и, при необходимости, проводить метаанализ связи между ранее назначенными антибиотиками в первичной медико-санитарной помощи и устойчивостью. Дизайн и анализ данных: систематический обзор и мета-анализ. Объединенная процентная распространенность резистентности к наиболее часто используемым антибиотикам у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, стратифицированная по статусу страны исследования ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития). Метаанализ случайных эффектов был использован для количественной оценки связи между предыдущим воздействием антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи и резистентностью. Источники данных: Наблюдательные и экспериментальные исследования, выявленные с помощью баз данных Medline, Embase, Cochrane и ISI Web of Knowledge, поиск статей, опубликованных до октября 2015 года. Критерии отбора исследований: Исследования были приемлемыми, если они исследовали и сообщали о резистентности при внебольничной инфекции мочевыводящих путей у детей и молодых людей в возрасте 0-17 лет. Электронный поиск с использованием терминов сетки и текстовых слов выявил 3115 статей. Два независимых рецензента оценили качество исследования и провели извлечение данных.
В 58 обсервационных исследованиях было исследовано 77 783 изолята E. coli в моче. В исследованиях, проведенных в странах ОЭСР, общая распространенность резистентности составила 53,4% (95% доверительный интервал от 46,0% до 60,8%) для ампициллина, 23,6% (от 13,9% до 32,3%) для триметоприма, 8,2% (от 7,9% до 9,6%) для ко-амоксиклава и 2,1% (от 0,8 до 4,4%) для ципрофлоксацина нитрофурантоин был самым низким — 1,3% (от 0,8% до 1,7%). Резистентность в исследованиях в странах, не входящих в ОЭСР, была значительно выше: 79,8% (от 73,0% до 87,7%) для ампициллина, 60,3% (от 40,9% до 79,0%) для ко-амоксиклава, 26,8% (от 11,1% до 43,0%) для ципрофлоксацина и 17,0% (от 9,8% до 24,2%) для для нитрофурантоина. Имеются данные о том, что бактериальные изоляты из мочевыводящих путей отдельных детей, которые ранее получали антибиотики по рецепту врача первичной медико-санитарной помощи, с большей вероятностью будут устойчивы к антибиотикам, и этот повышенный риск может сохраняться до шести месяцев (отношение шансов 13,23, 95% доверительный интервал 7,84- 22,31).
Распространенность резистентности к обычно назначаемым антибиотикам в первичной медико-санитарной помощи у детей с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными кишечной палочкой, высока, особенно в странах, не входящих в ОЭСР, где одним из возможных объяснений является доступность антибиотиков без рецепта. Это может сделать некоторые антибиотики неэффективными в качестве первой линии лечения инфекции мочевыводящих путей. Регулярное применение антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи способствует развитию устойчивости к противомикробным препаратам у детей, которая может сохраняться до шести месяцев после лечения.
Авторы исследования: Ashley Bryce, Alastair D Hay, Isabel F Lane, Hannah V Thornton, Mandy Wootton, Céire Costelloe
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на nitrofurantoin
Отзывы пациентов на trimethoprim