Боль является основной особенностью остеоартрита (ОА), и с прогрессированием заболевания происходит потеря функции и усиление боли даже во время отдыха сустава. В нескольких исследованиях оценивалась роль опиоидных анальгетиков в лечении боли при ОА.
В этом рандомизированном двойном слепом параллельном групповом исследовании сравнивалась эффективность и безопасность 12-часового препарата кодеина с контролируемым высвобождением (Codeine Contin) с плацебо у пациентов с хронической болью, вызванной ОА. бедра и/или колени. 4-недельный период лечения, после фазы вымывания анальгетика продолжительностью 2-7 дней, включал еженедельные обследования в клинике, при которых доза увеличивалась по мере необходимости, и ежедневное заполнение дневника пациента. Боль (ежедневно), скованность и физическая функция (еженедельно) оценивались с помощью многомерного, самостоятельно вводимого опросника WOMAC (версия визуальной аналоговой шкалы).
Шестьдесят шесть подходящих пациентов завершили исследование. Средние начальные и конечные суточные дозы кодеина с контролируемым высвобождением составляли 50 мг каждые 12 ч в исходном состоянии и 159 мг каждые 12 ч при окончательной оценке. Все переменные в анализе эффективности указывали на превосходство кодеина с контролируемым высвобождением над плацебо. Шкала боли WOMAC показала улучшение на 44,8% по сравнению с исходным уровнем в группе кодеина с контролируемым высвобождением по сравнению с 12,3%, принимавших плацебо (р = 0,0004). Для шкал жесткости и физической функции WOMAC улучшения по сравнению с исходным уровнем при приеме кодеина с контролируемым высвобождением составили 47,7% и 49,3% соответственно по сравнению с 17,0% и 17,0% соответственно при приеме плацебо (р = 0,003, р = 0,0007). Кодеин с контролируемым высвобождением также значительно превосходил плацебо по показателям качества сна и потребности в дополнительном приеме ацетаминофена.
Кодеин с контролируемым высвобождением является эффективным средством для лечения боли, вызванной ОА бедра или колена.
Авторы исследования: P M Peloso, N Bellamy, W Bensen, G T Thomson, Z Harsanyi, N Babul, A C Darke