Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующее заболевание дыхательных путей, характеризующееся нейтрофильным воспалением дыхательных путей или бронхитом. Нейтрофильный бронхит связан как с бактериальной колонизацией, так и со снижением функции легких и часто встречается при обострениях ХОБЛ. Несмотря на современные доступные методы лечения для контроля воспаления, нейтрофильный бронхит остается распространенным явлением. Это исследование проверило гипотезу о том, что лечение азитромицином в качестве дополнения к стандартному лекарственному средству значительно снизит уровни нейтрофилов и хемокинов нейтрофилов (CXCL8) в дыхательных путях, а также бактериальную нагрузку. Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с ХОБЛ со стабильным нейтрофильным бронхитом.
Подходящие участники (n = 30) были рандомизированы на азитромицин в дозе 250 мг ежедневно или плацебо в течение 12 недель в дополнение к стандартным респираторным препаратам. Мокроту индуцировали при скрининге, рандомизации и ежемесячно в течение 12-недельного периода лечения и обрабатывали для определения дифференциального количества клеток, CXCL8 и оценки эластазы нейтрофильных клеток. Количественную бактериологию оценивали в образцах мокроты при рандомизации и в конце лечебного визита. Тяжелые обострения, при которых симптомы усиливались, требуя незапланированного лечения, были зарегистрированы в течение 12-недельного периода лечения и в течение 14 недель после лечения. Подгруппе участников была проведена компьютерная томография грудной клетки (n = 15).
У девяти участников с нейтрофильным бронхитом были выделены потенциально патогенные бактерии, а медиана общей бактериальной нагрузки всех участников составила 5,22×107 кое/мл. Лечение азитромицином привело к незначительному снижению доли нейтрофилов в мокроте, уровня CXCL8 и бактериальной нагрузки. Средняя частота тяжелых обострений составила 0,33 на человека за 26 недель в группе азитромицина по сравнению с 0,93 обострениями на человека в группе плацебо (отношение частоты встречаемости (95%ДИ): 0,37 (0,11,1,21), р = 0,062). У участников, прошедших компьютерную томографию грудной клетки, никаких изменений не наблюдалось.
При стабильной ХОБЛ с нейтрофильным бронхитом дополнительная терапия азитромицином показала тенденцию к снижению нейтрофилов мокроты при тяжелых обострениях, уровней CXCL8 и бактериальной нагрузки. Будущие исследования с большим объемом выборки оправданы. Регистрация испытания: Австралийско-Новозеландский реестр клинических испытаний ACTRN12609000259246.
Авторы исследования: Jodie L Simpson, Heather Powell, Katherine J Baines, David Milne, Harvey O Coxson, Philip M Hansbro, Peter G Gibson
Отзывы пациентов на azithromycin