Рекомендации руководства по противорвотным средствам противоречивы в отношении того, следует ли назначать антагонист рецепторов нейрокинина-1 (NK1 RA) вместе с 5-гидрокситриптамином-3 (5HT3) RA + дексаметазон (DEX) пациентам, получающим карбоплатин. Пациенты, получающие цисплатин, обычно получают режим, содержащий NK1 RA, с результирующим преимуществом в 14-22% по частоте отсутствия рвоты по сравнению с контролем 5-HT3 RA/DEX. Недавние исследования свидетельствуют о аналогичной пользе у пациентов, получающих карбоплатин. NEPA является первым фиксированным противорвотным комбинированным средством и включает высокоселективный NK1 RA, нетупитант и фармакологически отличный 5-HT3 RA, палоносетрон (PALO). В этой статье представлена эффективность NEPA в подгруппе пациентов, получавших карбоплатин в исследовании фазы 3 (NCT01376297), в контексте данных aprepitant (APR) в условиях карбоплатина.
Сто девяносто шесть пациентов (47 % всех пациентов исследования: n = 145 NEPA + DEX, n = 51 APR + PALO + DEX) получали карбоплатин в многонациональном двойном слепом рандомизированном исследовании фазы 3. Были рассчитаны показатели полного ответа (CR: отсутствие рвоты/спасения) и отсутствие значительной тошноты (NSN: оценка ≤25 баллов по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале).
Цикл 1-4 в целом (0-120 ч) показатели CR были одинаковыми для NEPA (80, 91, 92 и 93 %) и APR (82, 88, 88 и 90 %). Общие показатели NSN также были сходными (NEPA 84-96 %, APR 82-90 %).
Показатели ответа на схемы NEPA и APR были сходными и соответствовали предыдущим исследованиям, оценивающим вклад добавления NK1 RAs у пациентов, получавших карбоплатин. Учитывая такие данные, руководящим группам/практикующим врачам следует рассмотреть возможность назначения противорвотного триплета NK1 RA пациентам, получающим карбоплатин.
Авторы исследования: Karin Jordan, Richard Gralla, Giada Rizzi, Kimia Kashef
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на carboplatin
Отзывы пациентов на aprepitant
Отзывы пациентов на palonosetron