Противорвотный триплетный режим антагониста рецепторов 5-гидротриптамина-3, дексаметазона и апрепитанта является стандартной профилактикой высокоэметогенной химиотерапии (HEC). Рандомизированное исследование III фазы, сравнивающее палоносетрон (PALO) с гранисетроном (GRA) в тройном противорвотном режиме (ТРОЙНОЕ исследование), показало превосходство PALO над GRA в отношении рвоты замедленной фазы у пациентов, получающих ГЭК на основе цисплатина. Однако оценки экономической эффективности, включая качество жизни, не проводились. Настоящее исследование представляло собой анализ затрат и полезности PALO в рамках японской системы медицинского страхования.
Источником данных послужили результаты ТРОЙНОГО исследования. Было построено дерево решений для оценки коэффициента приращения затрат и эффективности (ICER) с использованием скорректированных на качество лет жизни (QALYs), а также платы за медицинские услуги и цены на лекарства на 2018 год с точки зрения плательщика. Для оценки надежности модели были проведены односторонний анализ чувствительности и вероятностный анализ чувствительности (PSA). Для определения экономически эффективной цены PALO был проведен пороговый анализ.
В базовом случае предполагаемый дополнительный эффект от добавления PALO составил 0,000645 QALY, предполагаемые дополнительные затраты составили 10 455 иен (93,21 доллара США), а ICER составил 16 204 591 иен QALY (144 465 долларов США/QALY). В PSA вероятность более высокой экономической эффективности составила 3,64%. В ходе порогового анализа приемлемая цена PALO оценивалась в 7 743 иены (69,03 доллара США).
Если готовность платить принимается за 5 000 000 иен/КВТЧ (44 575 долларов США/КВТЧ), то противорвотный режим с использованием PALO для цисплатинсодержащего ГЭК в это время не был экономически эффективным. Стоимость лекарств с появлением недорогих дженериков внесет значительный вклад в их экономическую эффективность.
Авторы исследования: Munenobu Kashiwa, Ryo Matsushita
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на granisetron
Отзывы пациентов на aprepitant
Отзывы пациентов на palonosetron