Оценить эффективность циклической заместительной гормональной терапии в постменопаузе при лечении недержания мочи у женщин с гипоэстрогенией.
В исследование были включены восемьдесят три женщины с гипоэстрогенией, жалующиеся на недержание мочи. Все пациенты проживали по месту жительства, в возрасте 45 лет и старше, с непроизвольной потерей мочи, происходящей не реже одного раза в неделю, и уродинамическими признаками подлинного стрессового недержания мочи и/или нестабильности детрузора. Оценка состояла из комплексного протокола клинических и уродинамических исследований. Критерием гипоэстрогенного входа был уровень эстрадиола в плазме крови 30 пг/мл или менее. Также контролировали парабазальные клетки в вагинальных мазках. Первичным результатом было количество эпизодов недержания мочи в неделю, зафиксированных в стандартном дневнике мочеиспускания. Вторичными результатами были количество потери жидкости, частота добровольного суточного и ночного мочеиспускания, общие и специфические для конкретного состояния показатели качества жизни, связанные со здоровьем, и удовлетворенность пациентов. Был использован рандомизированный, плацебо-контролируемый, двойной слепой дизайн. Субъекты в группе лечения получали конъюгированные лошадиные эстрогены (0,625 мг) и медроксипрогестерон (10 мг) циклически в течение 3 месяцев. Контрольная группа получала таблетки плацебо.
(Все результаты представлены в виде среднего значения +/- стандартное отклонение.) Испытуемыми были 67 +/- 9 лет. Продолжительность менопаузы составляла 18 +/- 11 годы. Продолжительность недержания составляла 9 +/- 9 годы. Уровень эстрадиола на исходном уровне составлял 9 +/- 9 пг/мЛ, а количество парабазальных клеток составляло 42 +/- 44 %. Количество эпизодов недержания мочи на исходном уровне составляло 13 +/- 10 для лечебной группы и 16 +/- 4 для управления. Никаких существенных изменений в количестве эпизодов недержания мочи после лечения не произошло: 10 +/- 10 для группы лечения, и 13 +/- 14 для элементов управления (P = .7). Кроме того, потери жидкости не изменились: 176 +/- 106 g для группы лечения и 64 +/- 88 g для контрольной группы на исходном уровне, и 101 +/- 150 и 51 +/- 69 g после лечения, соответственно (P = .7). Не было никаких существенных различий ни в суточном, ни в ночном произвольном мочеиспускании, ни в показателях качества жизни, ни в восприятии пациентом улучшения.
Трехмесячная циклическая заместительная гормональная терапия не повлияла ни на клинические показатели, ни на показатели качества жизни женщин с недержанием мочи и гипоэстрогенией. Долгосрочные последствия вряд ли будут существенно отличаться. Использование добавок эстрогена в качестве профилактической или вспомогательной терапии в этом исследовании не оценивалось.
Авторы исследования: J A Fantl, R C Bump, D Robinson, D K McClish, J F Wyman
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone