Криптококковый менингит является одним из основных осложнений, поражающих центральную нервную систему пациентов, страдающих СПИДом. Результаты лечения при соблюдении текущих рекомендаций по-прежнему неудовлетворительны.
Целью данного исследования была оценка эффективности пероральных флуконазола и итраконазола в дозе, превышающей рекомендуемую, в качестве консолидирующей терапии криптококкового менингита у больных СПИДом. Дизайн и метод: В это исследование были включены ВИЧ-инфицированные пациенты с первичным криптококковым менингитом, которых первоначально лечили амфотерицином В в течение 2 недель. Они были рандомизированы на две группы, которые получали либо флуконазол в дозе 600 мг ежедневно, либо итраконазол в дозе 600 мг ежедневно в течение 10 недель. Клинически было определено, что реакция на два различных метода лечения была успешной, если после 10 недель лечения не оставалось никаких клинических симптомов и признаков менингита, а грибковая культура спинномозговой жидкости (ликвора) была отрицательной.
Исследование проводилось с апреля 1999 по апрель 2000 года в больнице Сринагаринд, Кхонкен, Таиланд. В начале исследования было отобрано 44 случая, но только 35 пациентов оказались подходящими для окончательной оценки исследования. Из них 19 случаев были отнесены к группе флуконазола, а 16 случаев – к группе итраконазола. Через десять недель после лечения все пациенты клинически полностью выздоровели. Коэффициент стерилизации ликвора в группе флуконазола и в группе итраконазола составил 100 и 94% соответственно. Точный тест Фишера не показал существенной разницы в скорости стерилизации ликвора между обеими группами (p = 0,26).
Результат этого исследования показывает, что лечение флуконазолом в дозе 600 мг в день или итраконазолом в качестве консолидирующей терапии имеет одинаковую эффективность для пациентов со СПИДом, страдающих от криптококковый менингит. Результаты этого исследования также предполагают, сравнивая результат этого исследования с результатами аналогичных исследований, опубликованных где-либо еще, что лечение более высокими дозами может быть лучше схем лечения с использованием более низких доз, о чем можно судить по клиническим результатам и результатам микологических культур.
Авторы исследования: Piroon Mootsikapun, Ploenchan Chetchotisakd, Siriluck Anunnatsiri, Kittiyaporn Choksawadphinyo
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole