Профили грибковой колонизации из четырех различных анатомических участков были оценены у 266 больных раком с нейтропенией, получавших интенсивную цитотоксическую терапию по поводу острого лейкоза или аутологичной трансплантации костного мозга.

В начале химиотерапии пациенты были распределены случайным образом для перорального приема флуконазола в дозе 400 мг в день или идентичного плацебо до профилактики. недостаточность или восстановление костного мозга.

Колонизация Candida albicans была снижена с 30 до 10% у пациентов, получавших флуконазол, в то время как у пациентов, получавших плацебо, она увеличилась с 32 до 57% (P&lt,0,001). К концу профилактики колонизация видами Candida, не относящимися к albicans, увеличилась с 7 до 21% и с 8 до 18% у пациентов, получавших флуконазол и плацебо, соответственно (Р = 0,396). Хотя Candida glabrata чаще выделялась в конце профилактического периода у пациентов, получавших флуконазол, чем у пациентов, получавших плацебо (16 против 7%), была отмечена только одна определенная инвазивная инфекция C. glabrata.

В целом определенные инвазивные грибковые инфекции были зарегистрированы у 26 пациентов [четыре пациента, принимавших флуконазол, против 22 пациентов, получавших плацебо (P&lt, or =0,001)]. У 23 (92%) пациентов инфекции были вызваны постоянно колонизирующим или вновь приобретенным организмом.

В то время как вероятные инвазивные грибковые инфекции были отмечены у пяти пациентов, получавших флуконазол, 10 пациентов, получавших плацебо, также были поражены (Р = 0,19). Индекс колонизации в конце профилактики &gt, 0,25 был чувствителен на 76%, но только на 69% специфичен для инвазивной грибковой инфекции.

Однако индекс колонизации &lt, or =0,25 на исходном уровне имел отрицательное прогностическое значение 88% для развития инвазивной грибковой инфекции..

Профилактика флуконазолом уменьшала колонизацию грибами и последующие инвазивные грибковые инфекции у больных раком с нейтропенией.

Авторы исследования: M Laverdière, C Rotstein, E J Bow, R S Roberts, S Ioannou, D Carr, N Moghaddam

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fluconazole