Использование кортикостероидов в лечении тяжелого острого панкреатита (САП) остается спорным и все еще обсуждается, несмотря на многочисленные доклинические исследования, демонстрирующие преимущества. Ограничениями клинических исследований кортикостероидов в SAP являются различия в отношении пользы, отсутствие адекватных данных о безопасности и недостаточное понимание механизмов их действия. Таким образом, мы провели метаанализ, чтобы оценить эффективность кортикостероидов в экспериментальных исследованиях и более внимательно изучить связь между исследованиями на животных и проспективными испытаниями.
Исследования, изучающие использование кортикостероидов в моделях SAP на животных-грызунах, были выявлены путем поиска в трех электронных базах данных по октябрь 2013 года и путем просмотра списков литературы полученных статей. Были извлечены данные о смертности, изменениях асцитической жидкости и гистопатологии поджелудочной железы. Для вычисления объединенной эффективности использовалась модель случайных эффектов. Также был проведен анализ предвзятости публикаций и чувствительности.
Мы определили 15 опубликованных статей, которые соответствовали нашим критериям включения. Кортикостероиды увеличивали выживаемость в 0,35 раза (95% ДИ 0,21-0,59). Профилактическое применение кортикостероидов показало эффективность в отношении асцитической жидкости и гистопатологии поджелудочной железы, тогда как терапевтическое применение – нет. Эффективность была выше в группах с большими дозами и дексаметазона. Характеристики исследования, а именно тип стероидов, способ доставки, пол и штаммы животных, составляли значительную долю гетерогенности между исследованиями. Никакой существенной предвзятости в публикациях замечено не было.
В целом, кортикостероиды показали благоприятное действие на животных моделях SAP на грызунах. Профилактическое применение кортикостероидов не подтвердило их полезность для профилактики панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Перед проведением клинических испытаний, изучающих терапевтическое применение SAP, следует провести дополнительные соответствующие и информативные эксперименты на животных.
Авторы исследования: Min Yu, Zhen Yang, Yin Zhu, Nonghua Lu
Отзывы пациентов на dexamethasone