Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) с ларингофарингеальным рефлюксом играет значительную роль в нарушении голоса.

У значительной части пациентов, посещающих клиники уха, носа и горла с нарушениями голоса, может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Контролируемого исследования влияния голосовой терапии на ГЭРБ не проводилось. Мы оценили эффект голосовой терапии у пациентов с дисфонией и ГЭРБ. Тридцати двум пациентам с дисфонией и ГЭРБ была проведена непрямая ларингоскопия и анализ голоса.

Симптомы пищевода и гортани оценивались с использованием индекса симптомов рефлюкса (RSI). При эндоскопии эзофагит классифицировался в соответствии с классификацией Лос-Анджелеса.

Пациенты были рандомизированы для получения либо голосовой терапии и омепразола (20 мг в сутки) (n=16, средний возраст [SD] 36,1 [9,6] лет, 5 мужчин, Gp A), либо только омепразола (n=16, возраст 31,8 [11,7] года, 9 мужчин, Gp B). Во время анализа голоса дрожание, мерцание, отношение гармоник к шуму (HNR) и нормализованная энергия шума (NNE) оценивались с использованием программного обеспечения D.

Speech (версия 4 1998, Tigers DRS, Inc). Охриплость и придыхание голоса оценивались с использованием шкалы оценки восприятия 0-3. Параметры были повторно оценены через 6 недель и проанализированы с использованием параметрических или непараметрических тестов по мере необходимости.

В группе А у 9 пациентов была степень А, у 3 – степень В и у 1 – степень С эзофагита, у 3 – нормальная стадия.

В группе В у 8 пациентов был эзофагит степени А, у 2 – эзофагит степени В и у 6 – нормальный стад.

Исходные данные: средние показатели RSI были сопоставимы (Группа A 20,0 [диапазон 14-27], Группа B 19,0 [15-24]). Средняя оценка охриплости и одышки составила 2,0 для обеих групп.

Значения в группах A и B для дрожания 0,5 (0,6) против 0,5 (0,8), мерцания 3,1 (2,5) против 2,8 (2,0), HNR 23,0 (5,6) против 23,1 (4,2) и NNE -7,3 (3,2) против -7,2 (3,4) были аналогичны.

Значения после терапии для групп A и B: показатели RSI составили 9,0 (5-13, P&lt,0,01 по сравнению с исходным уровнем) и 13,0 (10-17, P&lt,0,01) соответственно..

Оценки охриплости и одышки составили 0,5 (P&lt,0,01) и 1,0 (P&lt,0,01) и 2,0. Значения дрожания составили 0,2 (0,0, P=0,02) против 0,4 (0,7), мерцания 1,3 (0,7, P&lt,0,01) против 2,3 (1,2), HNR 26,7 (2,3, P&lt,0,01) против 23,7 (3,2) и NNE -12,3 (3,0, P&lt,0,01) против -9,2 (3,4, P&lt,0,01). Улучшение в группе голосовой терапии было значительно лучше, чем у пациентов, получавших только омепразол.

Дисфония является серьезной проблемой в Германии. Лечение ГЭР улучшает дисфонию, но, кроме того, голосовая терапия усиливает улучшение.

Авторы исследования: K Vashani, M Murugesh, G Hattiangadi, G Gore, V Keer, V S Ramesh, V Sandur, S J Bhatia

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole