Первичная дисменорея является распространенным и неприятным явлением. Сравнительная эффективность безрецептурных анальгетиков (OTCA) при дисменорее неясна. Это исследование было направлено на проведение сетевого мета-анализа для оценки эффективности и безопасности 5 OTCA – напроксена, ибупрофена, диклофенака, аспирина и кетопрофена – у пациентов с первичной дисменореей.
Исследование было зарегистрировано в PROSPERO (номер: CRD42019133556). Стратегия поиска включала обзор PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и CINAHL для сравнительных рандомизированных контролируемых исследований 5 анальгетиков с даты создания базы данных до июля 2019 года. Выходные данные представлены в виде коэффициентов шансов (ORS), их соответствующих 95% доверительных интервалов (CIs) и поверхности под вероятностями кумулятивной области ранжирования (SUCRA).
В наше исследование было включено тридцать пять испытаний с участием 4383 участников. Что касается результатов эффективности, все включенные анальгетики, за исключением аспирина, были более эффективны, чем плацебо, при лечении дисменореи [напроксен (OR 3,99, 95% ДИ 2,18-7,30), ибупрофен (OR 10,08, 95% ДИ 3,29-30,85), диклофенак (OR 11,82, 95% ДИ 2,66-52,48) и кетопрофен (ОР 5,12, 95% ДИ 1,57-16,69). OTCAS превосходили плацебо с точки зрения облегчения боли при первичной дисменорее. Аспирин был менее эффективен, чем ибупрофен (ОР 0,17, 95% ДИ 0,04-0,73) и диклофенак (ОР 1,17, 95% ДИ 0,02-0,85). Кривые SUCRA показали, что диклофенак и ибупрофен были наиболее эффективными и вторыми по эффективности (85,1% и 83,8% соответственно), за которыми следовали кетопрофен, напроксен и аспирин. Что касается безопасности, не было никакой существенной разницы между 5 включенными OTCA и плацебо. Диклофенак по сравнению с ибупрофеном (ОР 4,31, 95% ДИ 1,18-15,67), кетопрофен по сравнению с диклофенаком (ОР 0,18, 95% ДИ 0,04-0,78) и кетопрофен по сравнению с аспирином (ОР 0,41, 95% ДИ 0,18-0,97) показали статистически значимые различия. Кетопрофен и ибупрофен были признаны лучшими (СУКРА 90,6% и 79,6%), за ними следуют напроксен, аспирин и диклофенак.
Учитывая эффективность и безопасность, ибупрофен рекомендуется в качестве оптимального OTCA при первичной дисменорее. Необходимы дальнейшие хорошо продуманные исследования, которые непосредственно сравнивают эти анальгетики, чтобы подтвердить наш вывод.
Авторы исследования: Wenbo Nie, Ping Xu, Chunyan Hao, Yingying Chen, Yanling Yin, Lisheng Wang
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на ketoprofen