Для оценки эффективности и безопасности макролидов при муковисцидозе (МВ).
Был проведен поиск в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) макролидов для лечения МВ, опубликованных в PubMed, Кокрановской библиотеке и Embase. Применение критериев включения и исключения, извлечение данных и оценка методологического качества были независимо выполнены в двух экземплярах. Основным результатом эффективности было влияние на ухудшение функции легких (изменения ОФВ(1) и ФЖЕЛ). Показатели безопасности включали неблагоприятные события и смертность.
Восемь РКИ (семь с азитромицином и одно с кларитромицином) были обнаружены в систематическом обзоре, а шесть РКИ с азитромицином (654 пациента) были включены в мета-анализ. Лечение азитромицином показало значительное повышение ОФВ(1)% (3.22%, 95% ДИ = 1,38-5,06, P = 0,0006, I(2) = 0%) и ФЖЕЛ% (3,23%, 95% ДИ = 1,62-4,85, P <, 0,0001, I(2) = 0%) по сравнению с плацебо. У лиц с исходной колонизацией синегнойной палочкой оба ОФВ(1)% (4.80%, 95% ДИ = 1,66-7,94, Р = 0,003, I(2) = 42%) и ФЖЕЛ% (4,74%, 95% ДИ = 1,92-7,57, Р = 0,001, I(2) = 0%) значительно увеличился. Частота основных побочных эффектов (кашель, головная боль, боль в животе, рвота, тошнота и диарея) существенно не отличалась между группой, получавшей азитромицин, и группой, получавшей плацебо. РКИ кларитромицина, в котором приняли участие 18 пациентов, показало его влияние на клиническое улучшение, однако небольшой размер выборки затруднял сравнение с азитромицином.
Длительное применение азитромицина может улучшить функцию легких, особенно у пациентов с МВ, колонизированным P. aeruginosa. Не было никаких свидетельств увеличения побочных эффектов при применении азитромицина. Необходимы дополнительные данные для подтверждения наилучшего режима приема азитромицина и оценки других макролидов у пациентов с МВ.
Авторы исследования: Yun Cai, Dong Chai, Rui Wang, Nan Bai, Bei-Bei Liang, Youning Liu
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin