Макролидный антибиотик тролеандомицин (ТАО) был изучен в качестве альтернативного лечения у 18 детей с тяжелой астмой, требующей приема стероидов.
В этом исследовании рандомизированным двойным слепым параллельным методом были использованы три группы лечения: комбинация ТАО и метилпреднизолона (MPn), комбинация ТАО и преднизолона и только МПн.
Все группы переносили значительное снижение дозы глюкокортикоидов в течение 12 недель исследования: 80% +/- 6% для TAO-MPn, 55% +/- 8% для TAO-преднизона и 44% +/- 14% только для MPn. Все эти сокращения являются статистически значимыми (p <, 0,05) внутри групп, а различия между группами были статистически значимыми между группами, принимавшими TAO-MPn, и группами, принимавшими только MPn. Концентрация метахолина, необходимая для того, чтобы вызвать снижение объема форсированного выдоха на 20% за 1 секунду, и легочная функция не были значительно улучшены ни в одной группе лечения. Параметры безопасности, включая химический состав крови и гематологию, оценку функции надпочечников, денситометрию костей и тестирование мышечной силы, существенно не изменились. У двух пациентов, получавших ТАО, был повышен уровень печеночных ферментов, одному потребовалось прекратить прием ТАО, а у одного наблюдалось спонтанное разрешение без вмешательства. Отсутствие статистически значимых изменений в параметрах эффективности, вероятно, было результатом небольшого размера выборки и эффектов уменьшения дозы глюкокортикоидов.
ТАО безопасен и может быть разумной альтернативой лечению в ограниченном исследовании для пациентов, которые не могут переносить уменьшение дозы глюкокортикоидов. Терапия должна основываться на цели лечения, то есть на снижении дозы глюкокортикоидов или улучшении функции легких с соответствующим мониторингом функции легких и побочных эффектов.
Авторы исследования: A K Kamada, M R Hill, D N Iklé, A M Brenner, S J Szefler
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на oleandomycin