Долгосрочная низкоуровневая местная противовоспалительная терапия была предложена в качестве новой парадигмы в лечении атопической экземы (АЭ).
Определить эффективность и переносимость местных кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина для профилактики обострений АЭ.
Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых сообщалось об эффективности местных кортикостероидов и/или местных ингибиторов кальциневрина для профилактики обострений АЕ. Идентификация соответствующих статей с помощью систематического электронного поиска (Cochrane Library, Medline), дополненного ручным поиском. Первичная конечная точка эффективности: доля участников, испытавших по крайней мере одну вспышку во время активного противовоспалительного лечения. Относительные риски (RR) и соответствующие 95% доверительные интервалы (CIs) были рассчитаны и объединены фармацевтическим агентом с использованием мета-анализа случайных эффектов. Анализ чувствительности включал мета-регрессию для изучения влияния ковариат, специфичных для конкретного исследования.
Были включены девять статей, в которых сообщалось о восьми испытаниях, контролируемых транспортными средствами. В трех, четырех и одном исследовании (испытаниях) оценивалась проактивная терапия местным такролимусом, флутиказона пропионатом и метилпреднизолона ацепонатом соответственно. Каждое исследуемое средство было более эффективным для предотвращения вспышек, чем транспортное средство. Метаанализ показал, что флутиказона пропионат для местного применения (ОР 0·46, 95% ДИ 0·38-0·55 ) может быть более эффективным для предотвращения вспышек заболевания, чем местный такролимус (ОР 0·78, 95% ДИ 0·60-1·00 ). Мета-регрессия показала достоверность этих результатов. Активная противовоспалительная терапия, как правило, хорошо переносилась. Однако выявленные испытания не позволяют сделать однозначных выводов о долгосрочной безопасности.
Испытания, контролируемые транспортными средствами, показывают эффективность превентивного лечения такролимусом, флутиказона пропионатом и метилпреднизолона ацепонатом для предотвращения вспышек АЭ. Косвенные данные контролируемых исследований свидетельствуют о том, что применение два раза в неделю сильнодействующего местного кортикостероида флутиказона пропионата может быть более эффективным для предотвращения вспышек АЭ, чем мазь такролимуса. Для подтверждения этих результатов следует провести индивидуальные испытания. Будущие исследования также необходимы для оценки долгосрочной безопасности упреждающего лечения АЭ.
Авторы исследования: J Schmitt, L von Kobyletzki, A Svensson, C Apfelbacher
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на fluticasone
Отзывы пациентов на tacrolimus