Сравнить терапевтическую эффективность пероральных кортикостероидов с эффективностью адренокортикотрофного гормона при детских спазмах.
В PubMed, Embase, Scopus и библиотеке Кокрейна был проведен поиск исследований, опубликованных до декабря 2018 года, для выявления педиатрических пациентов с диагнозом “детские спазмы”. Было проведено сравнение эффективности пероральных кортикостероидов и адренокортикотрофного гормона. Мы включили только рандомизированные контролируемые исследования, в которых сообщалось о прекращении спазмов в качестве ответа на лечение. Первичным результатом было прекращение клинического спазма на 13 или 14-й день. Вторичными исходами были устранение гипсаритмии, побочных эффектов, продолжение контроля спазмов, частота рецидивов спазмов и частота последующей эпилепсии. В соответствии с Предпочтительными Пунктами отчетности для Систематических обзоров и метаанализов оценка качества на уровне исследования была проведена с использованием кокрейновского инструмента оценки риска предвзятости.
После тщательного рассмотрения 39 статей были включены для тщательной оценки. Пять рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 239 человек были допущены к дальнейшему анализу. Не было обнаружено существенной разницы между кортикостероидами и адренокортикотрофным гормоном в прекращении клинических спазмов (отношение шансов [OR]: 0,54, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,16-1,81, Р = 0,32). Подгруппы высоких доз преднизолона по сравнению с адренокортикотрофным гормоном и низких доз преднизолона по сравнению с адренокортикотрофным гормоном также не показали существенных различий. Кроме того, две подгруппы не различались по разрешению гипсаритмии, побочным эффектам, частоте рецидивов или частоте последующей эпилепсии. Интерпретация: Этот метаанализ предполагает, что высокие дозы преднизолона не уступают адренокортикотрофному гормону и что его следует рассматривать как безопасное и эффективное альтернативное лечение.
Авторы исследования: Yin-Hsi Chang, Chiehfeng Chen, Shu-Huey Chen, Yu-Chun Shen, Yung-Ting Kuo
Отзывы пациентов на prednisone