Существует мало единого мнения относительно наиболее подходящей продолжительности лечения антибиотиками внебольничной пневмонии. Целью данного исследования является систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих схемы лечения антибиотиками короткого и длительного курсов при внебольничной пневмонии.
Мы провели поиск в MEDLINE, Embase и CENTRAL и просмотрели списки литературы с 1980 по июнь 2006 года. Исследования включались, если они были рандомизированными контролируемыми исследованиями, в которых сравнивался короткий курс (7 дней или менее) по сравнению с длительным курсом (более 7 дней) монотерапии антибиотиками при внебольничной пневмонии у взрослых. Основным показателем результата была неспособность достичь клинического улучшения.
Мы обнаружили 15 рандомизированных контролируемых исследований, соответствующих нашим критериям включения и исключения, включающих в общей сложности 2796 испытуемых. Схемы короткого курса в основном изучали применение азитромицина (n=10), но также были обнаружены испытания, в которых изучались бета-лактамы (n=2), фторхинолоны (n=2) и кетолиды (n=1). Из схем пролонгированного курса в 3 исследованиях использовался один и тот же антибиотик, в то время как в 9 исследованиях использовался антибиотик того же класса. В целом, не было никакой разницы в риске клинической неудачи между схемами короткого и длительного курса (0,89, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,78-1,02). Кроме того, не было различий в риске смертности (0,81, 95% ДИ, 0,46-1,43) или бактериологической эрадикации (1,11, 95% ДИ, 0,76-1,62). В анализах подгрупп наблюдалась тенденция к благоприятной клинической эффективности схем короткого курса во всех классах антибиотиков (диапазон относительного риска 0,88-0,94).
Имеющиеся исследования показывают, что взрослых с легкой и средней степенью внебольничной пневмонии можно безопасно и эффективно лечить с режимом приема антибиотиков продолжительностью 7 дней или менее. Снижение воздействия антибиотиков на пациентов может ограничить рост показателей устойчивости к противомикробным препаратам, снизить затраты и улучшить приверженность пациентов и переносимость.
Авторы исследования: Jonathan Z Li, Lisa G Winston, Dan H Moore, Stephen Bent
Отзывы пациентов на azithromycin